EyeWorld Korea September 2017 Issue

September 2017 34 EWAP SECONDARY FEATURE 니다. 따라서 이후에 튜브나 트랩을 거 치할 때에도 방해가 되지 않습니다."라 고 말했다. 미래에 가능한 수술 XEN Gel Stent와 섬유주절제술 의 성공은 Bleb 생성을 위해 결막과 Tenon 관을 얼마나 움직일 수 있는지 에 달려 있다고 Dr. Vinod는 말했다. 이전에 섬유주절제술이 실패한 환자의 경우 결막 상처의 위치와 크기에 따라 2차 섬유주절제술 또는 튜브 션트 수 술을 시행할 수 있다. 이전에 상이측부 섬유주절제술이 실패한 경우에는 이차 수술로 하비측 튜브 션트 삽입을 시행 할 수 있다. Dr. Vinod는 XEN Gel Stent는 조 직 내에 거치하고 결막 절편을 생성하 지 않기 때문에 이전에 수술을 받았던 안구에도 쉽게 거치할 수 있다고 말했 다. 그러나 Bleb 생성을 위해서는 충분 한 결막 공간이 여전히 필요하다. 측면 의 각막 절개를 통해 삽입하기 위해서 는 상비측에 거치하는 것이 가장 바람 직하며, 이 경우 미래에 절개 수술을 시행하기에 충분한 공간을 남겨둘 수 있다. Dr. Grover는 XEN을 상비측에 삽 입하고, 위쪽 사분면은 트랩, 상측부 사 분면은 튜브 삽입을 위한 여분의 공간 으로 남겨둔다. 섬유주 절제술이나 튜 브 션트 수술을 시행하고 실패하더라 도, 상비측을 건드리지 않았다면 XEN 을 다시 시도할 수 있다. XEN의 또 다 른 장점은 시력 회복 속도 및 일상 생활 복귀가 매우 빠르다는 것이다. 수술 방법 선택에 수정체 상태가 미치는 영향 매우 낮은 안압을 필요로 하는 수 정체 질환 환자에게 Dr. Vinod는 일차 적으로 섬유주절제술을 시행한다. "저는 이미 인공수정체를 삽입한 환자의 경우에는 목표 IOP보다는 연 령, 이전의 백내장 수술 병력, 향후 예 후에 영향을 미칠 수 있는 안구 상태, 수술 후 추적관찰이 가능한 빈도 등 다 양한 환자 요인들을 우선적으로 고려 하여 어떤 수술을 시행할지를 결정합 니다." 섬유주절제술과 튜브 션트 수술 과 마찬가지로 XEN 삽입은 백내장과 녹내장을 함께 앓는 환자의 백내장 수 술과 동시에 진행할 수 있다. 이 경우 섬유주절제술이나 튜브 션트 수술과 백내장 수술을 함께 시행하는 것보다 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 낮 다. Dr. Vinod는 "궁극적으로, 수정체 의 상태는 제가 결정을 내리는 과정에 영향을 미치는 여러 요인들 중 하나입 니다. 이 요인들을 모두 고려하여 환자 의 삶의 질과 질병의 예후를 모두 개선 할 수 있는 최선의 수술 방법을 선택하 게 됩니다."라고 말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Grover has financial interests with Allergan. Dr. Vinod has no financial interests related to her comments. Contact information Grover: dgrover@glaucomaassociates.com Vinod: kvinod@nyee.edu Comparing glaucoma – from page 33 Travel Scholarships Available for Young Physicians