EyeWorld Korea September 2017 Issue

September 2017 EWAP FEATURE 21 해지기를 원하는 대표적인 수술이다. Dr. Yeu는, PRK와 LASIK 중 하나를 선택해야 한다면, PRK에서 각막 확장 성 질환이 발생할 확률이 더 적다는 점 을 염두에 두어야 한다고 말했다. 또한 PRK는 기술적인 측면에서도 시행하기 더 쉬운 수술이다. Dr. Hatch는 PRK가 기술적인 측 면에서 더 간단한 수술인 것은 맞지만, 두 가지 수술 모두를 환자에게 제공할 수 있어야 한다고 말했다. "많은 환자가 LASIK의 좋은 후보자입니다. 이들에게 PRK 이외의 다른 선택이 주어진다면 더 좋겠지요." Dr. Parkhurst는 많은 굴절 수술들 이 부작용 없이 잘 진행되는 경우 매우 쉬워 보이지만, 다른 수술들과 마찬가 지로 항상 합병증과 부작용의 위험성은 존재한다고 말했다. "굴절 수술을 집도 하는 의사는 합병증을 어떻게 피하고 관리할 것인지, 그리고 올바른 환자에 게 올바른 수술을 어떻게 선택하여 제 공할 것인지 정확하게 알아야 합니다." 또한 그는 굴절 수술을 막 시작한 안과 의들이 가장 중시해야 할 것은, 적절한 후보자가 누구인지를 결정하는 것이라 고 말했다. 각막 굴절 수술을 실제 임상에서 활용하기 Dr. Yeu는, 각막 굴절 수술을 실제 임상에 활용하려면, 임상 규모가 유사 한 동료 안과의들이 어떻게 하고 있는 지 잘 관찰해야 한다고 조언했다. 만일 시장에서 수요가 발생한다면 다음과 같은 질문을 던져야 한다. 각막 굴절 수 술이 주된 수술인가, 아니면 백내장 수 술 후의 굴절 오차를 교정하기 위한 보 조 수술인가? 그녀는 "전반적인 마케팅 이 일부 효과적일 수는 있겠지만, 검증 된 환자를 대상으로 한 내부 마케팅을 먼저 시작하십시오."라고 조언했다. 또 한 의료진을 교육하고 카운슬러를 고 용하는 것 역시 중요하다. Dr. Parkhurst는 "우리는 의과대학 에서, 어떤 상태의 환자를 대하든 상담 을 할 때는 모든 선택지의 장점과 위험 성, 가능한 대안들에 대해 논의해야 한 다고 배웁니다. 이는 환자에게 적용 가 능한 모든 옵션들을 평가할 때 역시 가 장 중요합니다."라고 말했다. Dr. Hatch는 각막 굴절 수술을 임 상에 적용할 때는, 반드시 홍보를 해야 한다고 조언했다. "여러분이 실제로 굴 절 수술을 시행하고 있다는 사실을 가 능한 널리 알려야 합니다." 홍보는 환자 교육 자료를 통해서도 이루어질 수 있 다. 또한 의료진 역시 안과의가 무엇을 할 수 있는지를 파악하고, 환자에게 이 수술들에 대해 충분한 정보를 전달할 수 있도록 교육받아야 한다. 수정체 유화술 시행 후의 LASIK 또는 PRK에 대한 조언 Dr. Yeu는 윤부 이완 절개, 또는 백 내장 수술로 인한 상처 부위가 완전히 아물 때까지 최소한 6주는 기다린 후 LASIK 또는 PRK를 시행할 것을 권고 하였다. 또한 각막 굴절 수술을 시행하 기 앞서 YAG 후방 수정체낭 절개를 시 행하는 것이 좋다. Dr. Hatch는 환자가 백내장 수술에 서 완전히 회복될 때까지 기다리는 것 이 중요하다고 강조하였다. 또한 안구 건조증을 치료하고, 안구 표면을 최적 절편을 막 들어올린직후의 LASIK 수술모습. 이후즉시 엑시머 레이저절삭을 시행한다. 이 사진에서 절편은 VisuMax 펨토초 레이저(ReLEx SMILE을 시행할 때 사용하는 것과 동일 한 레이저)로 생성하였으며, 시력 축을 따라 중심부에 위치하고 있다. LASIK 수술 말미에 절편을 폐쇄하는 모습. Source (all): Gregory Parkhurst, MD 화해야 한다. Dr. Hatch 역시 레이저 시 력 교정술 전 YAG 수정체낭 절개를 시 행하는 것을 선호한다. Dr. Parkhurst는, 전방 수술을 시행 하고 있는 모든 안과의들은 어떤 방식 으로든 이미 굴절 수술 분야에 참여하 고 있다고 말했다. 시작을 위한 첫 단계 는, 백내장 수술 후의 굴절 결과를 지속 적으로 살피는 것이다. 굴절 결과에 관 심을 가지고 측정하기 전에는 굴절 결 과를 개선시킬 수 없기 때문이다. EWAP Editors’ note: Dr. Parkhurst has financial interests with Carl Zeiss Meditec. Drs. Hatch and Yeu have no financial interests related to their comments. Contact information Hatch: kathryn_hatch@meei.harvard.edu Parkhurst: gparkhurst@sananto- nio-lasik.com Yeu: eyeulin@gmail.com