EyeWorld Korea September 2017 Issue

18 EWAP FEATURE September 2017 했습니다. 모두에게 완벽한 결과가 보장되 는 것은 아니지만, 현대적인 장비를 사용하 고 수술실을 무균 상태로 유지하며 환자를 적절하게 선택한다면, 합병증의 발생 위험 성을 더욱 낮출 수 있습니다." Dr. Durrie는 또한, LASIK 수술에 있 어 안전성이 큰 문제가 되지는 않지만 환자 는 항상 안전성에 대해 주의를 기울인다고 지적했다. "합병증 발생률이 3% 정도이며, 97%의 확률로 안전성이 보장된다는 사실 을 설명하는 것이 좋습니다." 안전성과 콘택트 렌즈 LASIK 수술을 받는 많은 환자는 과거 에 콘택트 렌즈를 사용한 경험이 있으며, 이 로 인해 일상 생활에서 피로감과 불편함을 느낀 적이 많다. 안과의들과 환자가 흥미를 보이는 한 가지 분야는, 현대의 LASIK 기술 이 안전성과 환자 만족도 측면에서 콘택트 렌즈를 어떻게 능가할 수 있는 지이다. 지난 해 Marianne Price, PhD, Indianapolis가 이끈 연구진이 발표한 논문에서는, LASIK 이 수술 1, 2, 3년 후의 추적조사에서 콘택 트 렌즈에 비해 높은 환자 만족도와 개선된 야간 운전 능력을 제공하였다는 결론을 내 렸다. 4 LASIK은 또한 안구 감염, 궤양, 부종 등이 발생한 비율이 유의하게 낮았고 안구 건조증 발생률을 유의하게 증가시키지 않 았다. 그러나 안구건조증 증상이 악화된 경 우는 보고되었다. 이 연구에는 미국 전체에서 LASIK 수 술을 받았거나, 지속적으로 콘택트 렌즈만 을 착용한 1800명의 환자가 참여하였다. 연 구 결과 LASIK 수술을 받은 환자는, 콘택 트 렌즈와 안경을 지속적으로 착용한 환자 에 비해 높은 만족도를 보고하였다. Dr. Price는 LASIK이 콘택트 렌즈에 비해 더 높은 안전성을 보인다고 생각한다. "LASIK 수술을 받으면 주치의는 집중적인 선별검사를 시행한 후 치료 프로토콜을 결 정할 것입니다. 그러나 콘택트 렌즈의 경우 안전 관리 책임은 사용자에게 전가됩니다." 그는 최근 Dr. Marianne Price와 함께 발 표한 논문에서 LASIK과 콘택트 렌즈의 안 전성을 비교한 바 있다. Dr. Hofmeister는 "저는 콘택트 렌즈와 연관된 각막 궤양으로 인해 시력을 상실하 고 각막 이식을 받아야 했던 많은 환자를 기억하고 있습니다. 콘택트 렌즈는 많은 사 람들이 생각하는 것보다 더 큰 위험성을 수 반합니다." 특히 군대 환경에서는 이 위험성 이 더 증가한다. 환자 만족도 LASIK 초기에 추적 조사되지 않은 분 야는 환자 만족도였다. Dr. Price에 의하면, 그렇기 때문에 이 분야가 FDA의 관심을 끌 게 되었다. 이후 많은 연구들이 LASIK의 환 자 만족도가 높다는 결과를 지속적으로 발 표하였다. Sandoval et al. 의 연구에서는 LASIK 수술에 대한 만족도가 98.7%였으 며 PROWL 연구에서는 95% 이상이었다. 1,3 Sandoval 연구에 공동 연구자로 참여한 Dr. Solomon은 이러한 높은 만족도의 원인 Summit OmniMed 레이저(1990년대) Source: Daniel Durrie, MD 고단위 수차 절삭 치료 패턴. 기존의 근시 및 난시 프로필에 추가되었다. 안경 착용 시 최고 교정 시력은 수술 전 20/15에서 수술 후 20/12로 개선되었다. Source: Francis Price, Jr., MD 역시 개발되었다. 새롭고 다양한 레이저들의 개발 역시 기술적인 돌파구를 마련해 주었다. 이 레이 저들로 인해 굴절 수술 전문가들은 더 많은 유연성을 발휘할 수 있었고, 더 큰 굴절 오 차들도 쉽게 교정할 수 있었다. Dr. Price는 광학 영역이 더 커지면 서, 초기 환자가 경험하였던 눈부심이나 후광 현상은 점점 감소하였다고 말했다. "Transition zone을 활용하기 시작하면서, 눈부심이나 후광 현상으로 인한 문제는 실 제로 상당 부분 사라졌습니다." 웨이브프런트 가이드 및 웨이브프런트 최적화 기술 역시 LASIK의 정확성 발전에 기여하였다. Elizabeth Hofmeister, MD(refractive surgery advisor for Navy Ophthalmology, San Diego)는 절편 생성 시 기계적인 마이 크로케라톰 대신 펨토초 레이저를 사용하 게 되면서 LASIK이 더 안전해졌다고 말했 다. "펨토초 레이저를 사용하여 절편을 생 성하면 수기 마이크로케라톰을 사용할 때 보다 더 정밀하고 안전한 수술이 가능합니 다. 또한 절편이 위치를 이탈할 위험성을 줄 이고, 문제가 발생한 경우 절편을 다시 기 질부로 돌려놓을 수 있는 기술들 역시 존 재합니다." 그녀는 미 해군에서 시행한 연 구 결과, 펨토초 레이저를 사용하여 절편을 생성하는 경우 의도하지 않은 상처나 중력 으로 인한 문제 역시 상당 부분 감소하였다 고 덧붙였다. LASIK의 합병증과 부작용 눈부심, 후광 현상, 안구건조증은 LA- SIK과 관련된 합병증 및 부작용들이다. 그 러나 최근 연구에 의하면 이러한 합병증과 부작용들은 점점 감소하고 있다. Kerry Solomon, MD(Carolina Eye- care, Charleston, South Carolina)는 "환 자가 초기에 이러한 증상들을 호소할 수 있 지만, 수술 3-6개월 후에도 안구건조증이 지속되는 경우는 거의 없습니다. 최근 발표 된 대부분의 연구들은 LASIK이 안구건조 증을 오히려 개선시킨다고 보고하고 있습 니다."라고 말했다. 마찬가지로 야간 시력 및 눈부심 현상 도 개선되지만, 여전히 이러한 합병증들로 인해 고통을 경험하는 환자가 존재한다고 Dr. Solomon은 말했다. 이는 PROWL 연구 자들 역시 지적한 바이다. 3 그러나 부작용 을 경험하는 환자가 LASIK에 대한 만족도 는 95% 이상이라고 Dr. Solomon은 덧붙 였다. Dr. Durrie는 이러한 낮은 합병증 위 험성에도 불구하고, 환자에게 잠재적인 합 병증과 부작용에 대해 충분히 설명해야 한 다고 생각한다. 그러나 시력 상실, 감염, 망 막 이상과 같은 심각한 합병증은 극히 드 물다. "미국 내에서 심각한 합병증의 발생 률은 1/10,000 정도입니다. 저는 임상에서 55,000건의 수술을 시행하였는데, 이러한 심각한 합병증은 단 한 번도 경험하지 못 Looking at LASIK’s – from page 17