EyeWorld Korea September 2017 Issue

10 EWAP FEATURE September 2017 효과를 볼 수 있는 LASIK 수술이 더 적합합니다." Dr. Manche는 각막 내에 절편이 생 성되는 것을 걱정하면서도, 불편함과 시력 회복 지연으로 인해 PRK 수술을 받기는 망설이는 환자 역시 존재한다고 말했다. Dr. Slade는 이처럼 LASIK에 대한 심리적인 저항감이 심한 환자에 게 SMILE이 좋은 대안이 될 수 있다 고 말했다. 시장의 대체가 아닌 확장 Dr. Thompson은 새로운 레이저 시 력 교정 기술들이 "추가 메뉴"라고 생각 한다. 그는 기존의 LASIK 및 PRK뿐 아 니라 이러한 신기술들을 환자에게 설명 하고 상의하는 과정에서 다소 긴 시간 이 소요되지만, 이는 충분히 감내할 가 치가 있다고 말했다. "우리는 환자의 현 재 상태 뿐 아니라, 궁극적으로 수술을 통해 어떠한 상태로 회복되기를 원하는 지 까지 파악해야 합니다. 환자에게 상 황에 맞는 모든 선택지들을 제공할 수 있다는 것은 아주 매력적이지요." Dr. Wiley는 새로운 기술의 도입으 로 인해 레이저 시력 교정술에 적합한 환자의 범위가 확장될수록, 전체 안과 분야에 그 혜택이 돌아갈 수 있다고 말 했다. "환자의 진입을 가로막는 장애물 을 제거한다면 시장은 당연히 확장될 수밖에 없습니다. 굴절 수술을 성공적 으로 받은 환자는 5-6명의 주변 환자 에게 자신의 경험을 전파합니다. 따라 서 더 많은 환자가 굴절 수술을 받을수 록 시장은 점점 성장합니다. 수술 자체 의 측면에서만 보더라도, 새로운 기술 을 도입하여 환자의 만족도가 조금이 라도 증가한다면 이는 매우 긍정적인 징후입니다." 치료 기술 뿐 아니라 진단 기술 역 Dr. Wiley가 Nidek Quest 엑시머 레이저로 절편을 생성한 후 토포그래피 가이드 LASIK 을 시행하고 있다. Source (all): William Wiley, MD 시 개선되어, 안과의들이 각 환자의 상 태에 맞는 최적의 치료를 제공할 수 있 도록 지원하고 있다. Dr. Slade는, 임상 에서 가장 흔하게 마주하게 되는 문제 가, 자신이 어떤 수술에 적합한지를 모 르는 상태로 내원하는 환자들이라고 말했다. 그는 "환자는 PRK, LASIK, SMILE 중 자신에게 무엇이 가장 적합한지 결 정하는 데 수 년을 소모합니다. 인터넷 을 통해 정보를 얻고, 각 수술 방법들의 차이를 비교하면서 무엇이 자신에게 최 선일지 열심히 고민하지만 결국 정답을 얻기는 힘들지요. 따라서 우리 전문가 들은, 환자가 내원하여 정확한 선별검 사를 받을 수 있도록 격려해야 합니다." 라고 말했다. 임상의사의 관점에서 Dr. Slade는, 신기술을 지속적으로 파악하고 도입한 다면 의사와 환자 모두에게 도움이 될 것이라고 말했다. "SMILE이 어떤 기술 인지 충분히 파악하고, 환자의 질문에 명확한 답변을 제공할 수 있어야 합니 다. 새 레이저 기계를 구입하고, 새로운 기술을 습득하는 등의 노력을 지속한 다면 언제든 환자에게 원하는 만큼의 결과를 제공할 수 있습니다." Dr. Wiley는 한 기술을 다른 기술의 대항마로 삼아서는 안 된다고 의료계 동료들과 산업체에게 경고했다. "우리 는 한 기술이 다른 기술을 완전히 대체 하는 상황을 바라지 않습니다. 누군가 'LASIK은 나쁜 수술이고 SMILE은 좋 은 수술이니, LASIK을 아직까지 고집 하는 경쟁자들은 열등하다'라고 이야기 할 수 있을까요? 저는 신기술을 도입할 때는 반드시 신중해야 한다고 생각합 니다. 환자를 교육하고, 술기 경험을 충 분히 쌓은 후 완전한 상태로 굴절 수술 시장에 출시되어야 할 것입니다." EWAP References 1. Toda I, et al. Visual outcomes after LASIK using topography-guided vs. wavefront-guided customized ablation systems. J Refract Surg. 2016;32:727–32. 2. Moshirfar M, et al. Small-incision lent- icule extraction. J Cataract Refract Surg. 2015;41:652–65. Editors’ note: Dr. Manche has financial interests with Carl Zeiss Meditec and Johnson & Johnson Vision. Dr. Slade has financial interests with Alcon and Carl Zeiss Meditec. Dr. Thompson has financial interests with Alcon, Bausch + Lomb (Bridgewater, New Jersey), Carl Zeiss Meditec, and Johnson & Johnson Vision. Dr. Wiley has financial interests with AcuFocus (Irvine, California), Alcon, Carl Zeiss Meditec, Johnson & Johnson Vision, Revision Optics (Lake Forest, California), and STAAR Surgical (Monrovia, California). Contact information Manche: edward.manche@stanford.edu Slade: sgs@visiontexas.com Thompson: vance.thompson@van- cethompsonvision.com Wiley: drwiley@clevelandeyeclinic.com “ 우리는 환자의 현재 상태 뿐 아니라, 궁극적으로 수술을 통해 어떠한 상태로 회복되기를 원하는지 까지 파악해야 합니다. 환자 에게 상황에 맞는 모든 선택지들을 제공할 수 있다는 것은 아주 매력적이지요. ” – Vance Thompson, MD New technologies – from page 9