EyeWorld Korea March 2017 Issue

59 EWAP DEVICES March 2017 을 보이지 않는 환자는, 증상을 보이는 환 자와는 다른 방법으로 치료해야 한다. Dr. Gupta는 “만일 증상이 발생할 때 까지 치료를 늦추게 되면, 환자에게 심 각한 문제가 발생할 수 있습니다. 안구 건조증은 초기 단계에서 치료하기가 훨 씬 편합니다. 모든 환자를 초기에 진단 하여 중등도, 중증 단계로의 악화를 막 을 수 있다면 모두에게 좋은 일입니다.” 라고 말했다. 그녀는 한 가지 이상의 검사 결과를 바탕으로 치료적 결정을 내릴 것을 권고 했다. 예를 들어, 만일 환자의 눈물 삼투 압이 정상이지만 MMP-9 수치가 높고 증상이 동반되어 있다면, 이 환자는 상윤 부각결막염 또는 map-dot fingerprint 에 의한 반복성 미란 같은 염증성 상태 로 진단할 수 있는데, 이러한 질환의 경 우 단순 안구건조증으로 오인하기 쉽다. Dr. Farid는 치료 전략을 결정할 때 모든 환자를 고려 대상에 포함시켜야 한 다고 강조했다. “새로운 검사는 기존 검사 를 보조해야 합니다.” 그러나 증상 자체 에 대한 치료 역시 지속되어야 한다. 기존 진단 도구의 사용 새로운 검사들이 개발되었다고 해서 기존의 검사들을 다 폐기해야 하는 것은 아니다. 염색법과 TBUT는 여전히 매우 유용한 수단이라고 Dr. Starr는 말했다. 안구 표면에 fluorescein 염색이 관찰된 다면 이미 말기 안구건조증 상태라고 Dr. Farid는 말했다. Dr. Gupta는 통상적으 로 TBUT를 측정하며, fluorescein 염색 역시 시행하는데, 이는 환자가 잘 견디고 비용도 비싸지 않기 때문이다. 또한 그녀 는 염증 상태에 대한 특정한 증거를 찾 기 원할 때 lissamine green 염색 역시 사용한다. 그러나 Schirmer 검사의 경우 오차가 쉽게 발생한다. Dr. Farid는 “Schirmer 검사 결과가 안구건조증의 강력한 증거가 되지는 못 합니다. 반사 작용으로 인한 눈물이 결과 에 영향을 미칠 수 있습니다.”라고 말했 다. Rose bengal 염색은 헤르페스성 안 구 질환에 여전히 효과적이다. 토모그래피와 케라토그래피를 사용 하면 비침습적으로 눈물띠 높이, 면적, 부피를 구할 수 있으며, 다른 검사들을 통해 눈물의 부족으로 인한 안구건조증 과 증발성 안구건조증을 감별할 수 있다 고 Dr. Starr는 말했다. 또한 그녀는 눈 물 부족으로 인한 안구건조증이 의심되 는 환자에서, 전문가들은 쇼그렌 증후군 을 감별하기 위해 역치를 매우 낮추어야 한다고 덧붙였다. Dr. Gupta는 “더 중요한 것은, 검사를 시행한 후에는 그 결과가 제 결정을 어떻 게 바꾸었는지를 관찰해야 한다는 것입 니다. 하지만 Schirmer 검사가 제 결정 을 바꾼 적은 거의 없었습니다.”라고 말 했다. EWAP Editors’ note: Dr. Farid has financial interests with Abbott Medical Optics (Abbott Park, Illinois), Allergan (Dublin, Ireland), Rapid Pathogen Screening, and Shire (Lexington, Massachusetts). Dr. Gupta has financial interests with 건성안 진단의 걸작 Visit OCULUS at APACRS, Hangzhou OCULUS Keratograph 5M 의 JENVIS Dry Eye Report: 건성안과 관련된 모든 정보를 한 눈에 볼 수 있습니다! JENVIS Dry Eye Report 는 OCULUS Keratograph 5M 의 고유한 기능으로, 안구 건조증의 모든 데이터를 요약하고, 환자에게 알기 쉬운 인쇄물을 제공합니다. OCULUS JENVIS Dry Eye Report 로 검사와 환자 교육을 결합하여 최적화된 안구 건조증 진단을 할 수 있습니다. 자세한 내용은 www.dryeyemasterpiece.de 를 방문하십시오. (주)평생동반자우리 서울시 마포구 포은로 8-1, 1층 (04026) +82-2-6315 0303 www.amaris.co.kr OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY • www.oculus.de Rapid Pathogen Screening, TearLab, and TearScience. Dr. Starr has financial interests with Allergan, Bausch + Lomb, Rapid Pathogen Screening, Shire, Sun Pharma (Mumbai, India), and TearLab. Contact information Farid : mfarid@uci.edu Gupta : preeya.gupta@duke.edu Starr : cestarr@med.cornell.edu