EyeWorld Korea March 2017 Issue

46 EWAP REFRACTIVE March 2017 지가 적용되었습니다. 따라서 우리는, 얇 은 각막에서의 교차결합술이 기질 내의 빠른 산소 확산으로 인해 더 효과적이라 는 결론을 내릴 수 있었습니다. 본 연구 에서는 그러한 관계를 정량화하여 증명 했습니다.”라고 말했다. Dr. Kling은, UV 제한이 각막의 점 탄성 성분을 감소시켰지만 산소 제한은 그렇지 않았다고 지적했다. 단단한 재질 의 물질에는 콜라겐을 포함한 점탄성 성 분이 적게 포함되어 있다. 따라서 그녀는 이 현상을 통해 산소가 proteoglycan 교 차결합술과 연관이 있음을 증명할 수 있 다고 말했다. Dr. Kling은 EyeWorld 와의 인터뷰 에서, 연구 결과는 왜 경상피 교차결합술 (이 연구에서는 컨택트 렌즈 프로토콜에 대응)이 실제 임상에서 효과가 떨어지는 지를 설명해 준다고 말했다. 그녀는 “연구 결과는, 조사 시간이 길 어짐으로써, 그리고 산소 확산 시간이 길 어짐으로써 확산율의 감소를 부분적으 로 보완 할 수 있음을 보여줍니다. 따라 서, 산소 압력이 증가하면 경상피 교차 결합술의 효율성 역시 증가할 수 있습니 다.”라고 말했다. 산소 압력의 증가는, 공기를 산소로 포화시키거나 압력 챔버 내에서 치료 를 시행함으로써 달성할 수 있다고 Dr. Kling은 말했다. 연구 결과에 따르면, 각 프로토콜별 로 교차결합술 효율성이 다르게 나타났 다. 그러나 Kling et al.은 “어떤 프로토 콜이 원추각막의 진행을 예방하기에 충 분한 수준의 각막 경도 강화를 유도할 수 있는지에 대한 결론은 내릴 수 없었다” 라고 기재하였다. Dr. Kling은, “현재 우리는 일반화된 표준 프로토콜, 가속 프로토콜 또는 경 상피 프로토콜에 대해 논의하고 있습니 다. 그러나 미래에는 환자 맞춤형 교차 결합술 치료가 가능할 것이라고 생각합 니다. 환자의 각막 두께, 또는 토포그래 피 데이터를 치료적 지표로 사용할 수 있 을 것입니다. 우리는 교차결합술을 이루 는 세 가지 주요 인자들이 UV 에너지, riboflavin, 그리고 산소라는 사실을 알 고 있습니다. 이를 바탕으로 각 환자에 맞는 최상의 지표를 결정하여, 맞춤형 프 로토콜을 개발할 수 있을 것입니다.”라고 말했다. Dr. Hafezi는 “이러한 새로운 개념들 중 일부는 매우 환상적이지만, 저는 전문 가로서 그러한 치료를 환자에게 바로 제 공하기보다는, 충분한 검증 기간을 거쳐 야 한다고 생각합니다. 무언가 효과적인 신기술을 도입하기 전에는 반드시 신중 을 기해야 합니다.”라고 말했다. Dr. Hafezi는 현재로서는 Dresden 프로토콜을 가장 선호한다고 밝혔다. 자 신에게 가장 익숙한 프로토콜이기 때문 에 시간도 10분 이내로 단축할 수 있고, 그 효율성을 뒷받침하는 충분히 많은 증 거들이 존재하기 때문이다. 그는 “저는 이 프로토콜의 놀라운 효 과를 알고 있기 때문에, 최대한 오랫동안 유지하고 싶습니다.”라고 말했다. 그러나 한편으로는 동료들 사이에 퍼지고 있는, 아직 충분히 증명되지 않은 프로토콜들 로 인한 “대혼란”에 대한 우려를 표명하 였다. EWAP Reference 1. Kling S, et al. Increased biomechanical ef- ficacy of corneal cross-linking in thin corneas due to higher oxygen availability. J Refract Surg . 2015;31:840–846. Editors’ note: Dr. Hafezi has financial interests with EMAGine (Zug, Switzerland) and is co-inventor of the PCT/CH2014/000075 application (UV light source). Dr. Kling has no financial interests related to her comments. Contact information Hafezi: farhad@hafezi.ch Kling: kling.sabine@gmail.com Research - from page 45 Watch for our weekly emails every Saturday, broadcasting recorded live cornea presentations Learn from the experts @http:// Video Ed .CorneaSociety.org Copyright ©2017 Cornea Society. All rights reserved. The Cornea Society portal features cornea presentations and expert interviews from educational events throughout the year Watch, Learn & Share! Available on all mobile devices, tablets, and desktops All content is archived for future reference Watch, Learn, and Share! Video Ed