EyeWorld Korea March 2017 Issue

43 EWAP CATARACT/IOL March 2017 하일루론산제품이었다. Dr. Masket은 “이 제품들의경우분자량과굴절률이매우유 사했습니다.”라고 말했다. 또한 이 제품들 을 사용했을 때의 수차 측정 결과는 등장 성식염수를사용했을때의결과와유의하 게 다르지 않았다. 나머지 세 제품들의 경우, 이와는 다 소 다른 결과를 보였다. Dr. Masket은 “Healon, Amvisc, ProVisc의 경우 등장 성 식염수와 굴절률이 비슷했기 때문에 측정 결과 역시 비슷했습니다.”라고 말 했다. 반면 Healon GV(Abbott Medical Optics), Amvisc Plus(Bausch + Lomb), DisCoVisc(Alcon)는 굴절률이 더 높았 기 때문에 사뭇 다른 결과가 도출되었 다. DisCoVisc와 Amvisc Plus는 서로 비슷한 굴절률을 보였지만, 등장성 식염 수의 굴절률과는 큰 차이가 있었기 때문 에 측정 결과 역시 유의한 차이를 보였다. Healon GV의 경우에는 등장성 식염수를 사용했을 때의 측정 결과와 통계적으로 유의하지 않은 차이를 보였다. 이 차이는 모두 굴절률 때문에 발생 한다. “제품의 굴절률이 높은 경우 두 가 지 현상이 발생합니다. 먼저 빛이 수차 측 정 장비를 통과하는 속도를 느려지게 만 들고, 다음으로는 각막과 공기가 맞닿는 계면에서의 굴절률이 변화하게 됩니다. 이러한 이유들로 인해, 측정 장비가 제공 하는 축 길이는 실제보다 더 길어지게 되 고, IOL 도수 역시 0.5D 정도 낮아지게 됩 니다.” Dr. Masket은 설명했다. 실제적인 적용 이러한 현상으로 인해 임상적인 차이 가 발생할 수 있다. 상처 누출의 우려 때문에 수차 측정 중 OVD 사용을 선호하는 전문가들의 경 우, Dr. Masket은 다음 사항들을 항상 명 심하도록 권고했다. “만일 집도의가 절개 창 봉합에 자신이 없고 절개 부위를 통 한 누출이 걱정되어 수차 측정 시 등장성 식염수를 사용하기 힘들다면, Amvisc, Healon, ProVisc와 같은 저분자량 OVD 를 사용하는 것이 좋습니다. 반면 집도의 가 절개창 봉합 및 이후의 세심한 관리에 자신이 있다면, 등장성 식염수를 사용하 는 것이 가장 좋습니다.” Dr. Masket은 자신의 연구를 통해, 임상의들이 정확한 수차 측정의 중요성 을 이해할 수 있기를 원한다고 말했다. “저는 수차 측정이 정확한 IOL 도수 계산 을 위한 매우 값진 과정이라고 생각합니 다. 이를 통해 환자의 기대를 최대한 만족 시켜 줄 수 있습니다. 저는 수술 중의 수 차 측정이 반드시 필요하다고 생각합니 다. 하지만 수차 측정의 결과는, 집도의 가 어떤 방식을 사용하는지에 따라 달라 질 수 있습니다. 절개창 봉합을 제대로 했 는지, IOP를 잘 유지했는지, 장비와 OVD 를 어떻게 사용했는지 등의 요인들이 모 두 중요하게 작용합니다.” 연구자들은 향후 OVD 제품들의 굴절 률을 조정하는 방향으로 개선이 이루어 지기를 기대하고 있다. Dr. Masket은 “현 재 DisCoVisc에 대한 재연구를 진행 중 입니다. 우리는 각 제품들의 정확한 특성 을 분석하여, 전문가들이 어떤 제품을 선 택해야 할지 기준을 제시하고자 노력하 고 있습니다.” EWAP Reference 1. Masket S, et al. Influence of ophthalmic viscosurgical devices on intraoperative aberrometry. J Cataract Refract Surg . 2016;42:990–4. Editors’ note: Dr. Masket has financial interests with Alcon. Contact information Masket : sammasket@aol.com Join the largest subspecialty society representing the fields of cornea and external disease. Member Benefits • Cornea: The Journal of Cornea and External Disease • Annual Meetings: Select discounted registration at membership events and educational programs • Video Ed: A weekly broadcast of clinical videos recorded live at national and international meetings • Kera-net: The online forum for the exchange of clinical and scientific information www. Cornea Society .org