EyeWorld Korea March 2017 Issue

42 March 2017 EWAP CATARACT/IOL by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 점탄성 물질이 수술 중 수차 분석에 영향을 미칠 수 있다 수 정체 유화술 중 수차 분 석을 시행할 때, 수술 중 전방에 거치한 안과용 점탄성 물질(OVD)의 유형이 IOL 도수의 정확성에 영향을 미칠 수 있다고 Samuel Masket, MD(clinical professor, Uni- versity of California, Los Angelesand Advanced Vision Care, Los Angeles)는 말했다. Journal of Cataract & Refrac- tive Surgery에 발표한 연구에서, 연구자 들은 특정한 물질들이 광학적 결과에 영 향을 미친다는 사실을 발견하였다. 1 수차 측정 장비는 OVD가 아닌 등장 성 식염수를 매질로 사용하도록 설계되 었다고 Dr. Masket은 지적했다. “전파 매 질의 굴절률이 바뀐다면, 당연히 장비의 측정 결과에 영향을 미치게 됩니다.” 이를 염두에 두고, 연구자들은 OVD가 어 떻게 결과에 영향을 미치는지를 더 면밀 하게 관찰하였다. Dr. Masket은 “제 생각 으로는, 수차 측정이 등장성 식염수가 아 닌 OVD를 매질로 시행되는 경우 정확성 을 상실할 위험성이 더 높아질 것 같았습 니다.”라고 말했다. 일부 전문가들이 등장성 식염수보다 OVD를 선호하는 이유는, 반복 가능하고 정확한 판독을 얻으려면 IOP를 생리적인 수준으로 유지해야 한다는 교육을 일찍 부터 받았기 때문이라고 Dr. Masket은 설명했다. 또한 절개 부위를 통한 누출이 있는 경우 안압을 안정적으로 유지하기 가 힘들다. 그는 “절개 부위를 통한 누출 을 확실히 방지하기 위해 전문가들은 창 상 부위에 대량의 수분을 공급하려고 노 력합니다. 그러나 수화가 과도한 경우 각 막의 모양이 바뀌고, 도수 계산이 부정확 해지게 됩니다.”라고 말했다. 일부 전문가들은 안구를 OVD로 채 우는 경우 상처를 통한 누출의 걱정을 덜 고, 안구를 실제의 생리적 상태로 유지하 는 데 도움을 주기 때문에 OVD를 선호한 다고 말했다. OVD에 대한 연구 그러나 OVD의 굴절률이 제품마다 각 기 다르기 때문에, 측정 오차가 발생할 수 있다. 따라서 연구자들은 흔하게 사용 되는 6가지 OVD를 분석한 연구를 시작 하였다. 연구에는 120개의 안구가 포함되었 고, 각 제품별로 20개씩의 안구가 배정 되었다. Dr. Masket은, “이 연구에서 모든 절 개는 일시적으로 시행되었습니다. 2.2 mm 길이의 절개가 다이아몬드 블레이 드를 사용하여 형성되었고, 사용된 모든 IOL들은 동일한 플랫폼(Alcon SN 시리 즈 렌즈[Alcon, Fort Worth, Texas])으 로, D 카트리지와 2.2mm 절개를 통해 삽 입 가능했습니다. 백내장과 피질을 제거 한 이후 우리는 조심스럽게 각막 기질에 수분을 공급하였고, 토노미터를 사용하 여 IOP를 20mmHg로 유지하였습니다.” 라고 말했다. 압력을 확인하고 상처를 봉합한 후 연구자들은 세 번에 걸쳐 수차를 측정하 였다. 측정은 봉합 직후, 등장성 식염수를 OVD로 교체한 후 각각 세 번씩 반복되 었다. 수차 측정이 끝난 뒤 무수정체 굴 절 이상을 측정하고, IOL 도수를 외삽하 여 계산하였다. 연구자들은, 연구에 사용된 6개의 OVD 제품들을 몇 개의 카테고리로 분류 할 수 있었다. Healon(Abbott Medical Optics, Abbott Park, Illinois), Amvisc (Bausch + Lomb, Bridgewater, New Jersey), ProVisc(Alcon)는 저분자량 1% ORA와 VerifEye 유닛(Alcon)과 백내장 환자에서 수차 측정을 통해 IOL 도수를 결정할 때, 집도의가 사용하는 OVD의 종류에 따라 차이가 발생할 수 있다. 집도의의 우안 현미경으로 보이는 헤드업 디스플레이 화면 Source (all): Samuel Masket, MD Eyeing IOL power accuracy IOL 도수 정확성에 대한 주목