EyeWorld Korea March 2017 Issue

3 EWAP March 2017 EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 안 녕하십니까? 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 편집장 차흥원입니다. 날씨가 점점 따뜻해지고 몸도 마음도 새로운 계절을 맞는 설렘으로 가득한 3월에, 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 23호로인사드립니다. 한국편집자인사말 이번아이월드( EyeWorld ) 23호의커버스토리는 ‘완벽한 IOL 도수예측’입니다. IOL 계산을 주제로 완벽한 IOL 도수 예측을 위한 전문가들의 의견이 다루어졌으며, 환자의 이전 굴절수술이 IOL 도수선택에미치는영향과, 현대기술을효과적으로사용하기위한여러 조언, 그리고 IOL 도수 계산과 각막 계측 결과 선택 개선을 위한 여러 의견이 공유되어 있습니다. 점점 발전되고 있는 기술을 활용한 IOL 도수 예측 개선에 대한 여러 시각과 방법들이독자선생님들의진료에참고가될것입니다. 또한 두번째 특집기사에서는 ‘녹내장과 백내장’을 주제로, 수술 후 약물 치료 방법이나 녹내장 환자의 안구 표면질환 치료, 폐쇄각 녹내장 치료 등에 대해 다뤘습니다. 특히 PACG에서 수정체 적출에 대한 논쟁은 여러 의견이 분분하니만큼 전문가들의 논의를 통해관련정보를정리하실수있으면좋겠습니다. 그 외에도 백내장/IOL 파트에서는 항생제 사용에 대한 의견이나 MSICS와 ECCE의 실효성에 대한 의문, IOL 도수 계측에 영향을 미치는 요소를 소개하였으며, 굴절수술 파트에서는얇은각막에서의교차결합술프로토콜의효율성을기술하고, 수술중발생할 수 있는 실수들을 소개한 기사도 있어, 실제 임상에서의 진료방안에 대해 되짚어 볼 수 있으실 듯 합니다. 또한 삼중초점 렌즈나 안구건조증 진단을 위한 여러 진단 장비들을 소개하는 지면도 마련되어 있고, 특히 안구건조증의 경우 백내장 수술 전에 약물치료를 통해안구표면을개선하는방안이소개되어있으니많은참고가되시길바랍니다. 아울러다가오는 6월에중국항저우에서개최될제 30회 APACRS 연례학술대회일정이 소개되어있으니, 도움이되었으면좋겠습니다. 감사합니다. 2017년 4월, 아이월드 한국어판 편집장 차흥원 친 애하는동료들에게 완벽한 IOL 도수 예측은 모든 안과의의 꿈이며, EyeWorld Asia-Pacific 이번 호의 주요주제입니다. 목표는여전히달성하기힘들지만, 백내장 수술의 합병증이 적어지고 환자의 기대(수술 후 안경으로부터의 완전한 독립) 역시 높아지면서그중요성은점점더커지고있습니다. 생체계측분야는 1880년대, Emile Javal이임상에서 처음각막계측을시행하면서시작되었습니다. 이를 통해 전방 각막 표면의 정확한 계측이 가능해졌고, Gullstrand와 Tschernig가 인간 안구의 광학적 특성을 기술하는 데 큰 도움이 되었습니다. 1949년 Ridley가 처음으로 IOL삽입술을 도입하기 전까지는, 각막계측과 굴절 측정으로 백내장 수술 후 예상되는 상태인 무수정체 안구에서 수렴 공식들을사용하는방법만으로도예측이가능했습니다. Ridley가처음 IOL을삽입한후의굴절계측결과는–24.00/6.00 x 30°였는데, 첫 IOL을설계할 때 폴리메틸메타크릴산의 높은 굴절 도수를 충분히 감안하지 못했기에 수술 전의 예상과는 다소 차이가 있었습니다. 이후 수십 년 동안 축 길이를 측정할 수 있는 신뢰할 만한 방법이 존재하지 않았으며, 첫 번째 IOL 공식은 ~19.5D까지의 표준 도수를 환자의 수술 전 굴절 측정 결과에곱하는단순한형태에불과했습니다. 1970년대 Karl Ossoinig와 Jackson Coleman과 같은 선구자들의 노력 덕분에 신뢰할 수 있는 초음파 기계를 통해 축 길이를 측정할 수 있게 되었습니다. 이머전 초음파 측정이 더 신뢰할 수 있지만, 컨택트 A 스캔 측정으로도 더 쉽게 신뢰도 높은 결과를 얻을 수 있었기에 더 널리 사용되고 있습니다. 각막의 의도하지 않은 압박이 문제가 되던 상황이었기에, Adolf Fercher가 IOLMaster를 처음 개발한 2000년 이후 예측 정확도는 놀랍게 상승하였습니다. 축 길이 측정에서의 오차는 대부분의 경우 더 이상 큰 문제가 되지 않았으며, 대부분의 환경에서는 효율적인 렌즈 위치(ELP)의 예측이 더 큰 제한 요인으로 떠올랐습니다. 현대적으로 개선된 공식들은 렌즈 두께와 같은 추가적인 지표들을 통해, 더 정확한 광학적 지표를 예측하는 데 도움을주기시작했습니다. 더최근에는스웹트소스 OCT 기술이도입되었습니다. 이기술을통해후방각막을더정확하게 계측할 수 있으며, LASIK 수술을 이전에 받은 상황에서 다시 백내장 수술을 받아야 하는 많은 환자에게가장큰도움을줄수있습니다. 토릭 IOL 도수계산에도역시효과적입니다. 이기술과 현대적인공식들을통합한다면구면수차의예측역시가능합니다. 이번호에서는전문가들이 IOL 도수예측을개선하기위한다양한시각과제안을공유하였습니다. 또한제가간단하게언급한현대생체계측의역사가, 완벽한 IOL 도수예측을위해들인노력들이 얼마나큰결실을맺었는지를이해하는데도움이되기를바랍니다. Graham Barrett Chief Medical Editorial EyeWorld Asia-Pacific 편집자 인사말