EyeWorld Korea March 2017 Issue

March 2017 16 EWAP FEATURE 수술 중 집도의의 시점에서 본 Callisto Source: Oliver Findl, MD by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer 기술의 사용을 극대화하기 위한 다섯 가지 조언 굴 절 백내장 수술 전문가 들은 진일보한 기술을 사용하여, 난시 환자의 치료 결과를 개선시킬 수 있다. 이는 해 당 기술을 잘 사용하고 있는 임상의들이 공통적으로 증언하고 있다. 수술 중의 수차분석에서 펨토초 레 이저(토릭 IOL 삽입 안내 시스템)에 이 르기까지, 환자들은 신기술을 통해 더 좋 은 결과를 경험하고 있다. 그리고 전문가 들은 다양한 기술이 시너지 효과를 일으 킬 수 있다는 사실을 발견했다. “기술은 모든 것을 더 정교하게 만들었습니다.” Robert Weinstock, MD(Eye Institute of West Florida, Largo, Florida)는 말 했다. Dr. Weinstock은 현재 전체 환자 의 4% 미만에서만 신기술의 혜택을 경 한눈에 알아보기 • 난시 환자에 있어 발전된 굴절 기술은 결과의 개선에 도움을 주고, 수술을 더 효율적으로 진행할 수 있게 하며, 수술 시의 결정에 좋은 가이드라인을 제공해준다. • 토릭 IOL을사용하여더나은난시치료 효과를 얻는 데에는 최신기술만이 최 선은아니다. • 난시 치료 신기술을 모든 스태프들이 완벽하게 수련하고, 기술의 실패에 대비한백업플랜을마련해야한다. • 후방 각막 계측을 시행하고 그 결과를 난시환자데이터에통합해야한다. 험하고 있다고 말했다. “저는 생체 계측 뿐 아니라, 장비와 소프트웨어를 활성화 하여 가능한 정교하고 확실하게 난시 관 리를 하고자 노력하고 있습니다.” 발전된 굴절 기술은, 한때는 필수적이 었던수술전단계들을필요없게만들기도 한다고 Oliver Findl, MD(Department of Ophthalmology, Hanusch Hospital, Vienna, Austria)는 말했다. 예를 들어, 수술 전의 안구 마킹은 한때 필수적이었 으나 현재는 Callisto 시스템(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany)을 사용하고 있기에 마킹이 필요하지 않다. Dr. Findl 은, 현재 사용하고 있는 다양한 기술들을 통해, 전사 오류 발생 위험성 없이 시스 템 내로 자료를 전송할 수 있다고 말했다. 수술 중 수차분석과 같은 기술은, 최 종 결정을 내리는 데 “타이 브레이커” 역 할을 수행할 수 있다고 Dr. Weinstock은 말했다. 그는 ORA System(Alcon, Fort Worth, Texas)을 통해 정교한 레이저 절 개를 시행하고, 필요 시 수정 여부를 평 가하는 데 도움을 받고 있다. 또한 토릭 IOL 거치에 있어서도 ORA의 도움을 받 고 있다. Stephen Lane, MD(medical direc- tor, Associated Eye Care, and adjunct clinical professor, University of Min- nesota, Minneapolis)는, 현재까지 발표 된 연구들은 수술 중 수차분석이 수술 후 결과를 5-10% 정도 개선시킴을 증명하 였다고 말했다. 따라서 백내장 수술 전문가들은, 비 록 최신 기술을 현재 사용할 수 없을지라 도 난시 환자에서 토릭 IOL의 사용을 주 저해서는 안 된다고 Dr. Lane은 말했다. Dr. Lane은 “우리를 도와줄 놀라운 도구들이 많지만, 최상의 결과를 얻기 위 해 모든 도구들이 필요한 것은 아닙니다. 좋은 결과를 최상의 결과로 개선시킬 수 있는데도, 아직 도구가 충분하지 못하다 거나 너무 비싸다는 이유로 토릭 IOL의 사용을 주저해서는 안 됩니다. (중략) 첫 번째 단계는, 토릭 IOL을 올바르게 삽입 하는 것입니다.”라고 말했다. Dr. Lane은 난시 치료에 있어 토릭 IOL의 사용이 안경을 처방하는 것과 유 사하다고 비유했다. 실제 난시 환자에게 IOL을 삽입할 때 백내장 수술 전문가들 이 고려해야 하는 사항은, 안경 처방 시 고려할 사항들과 동일하다. Dr. Findl은, 난시 교정을 위한 기술 을 선택할 때 미리 결과를 예상해 보는 것이 중요하다고 말했다. 실제로, 발전된 신기술을 사용하더라도 치료 결과가 달 라지지 않는 경우도 존재한다. Dr. Findl 은 Callisto와 수기 마킹을 비교한 임상 실험에 참여한 적이 있다. Callisto가 더 정밀하기는 했지만, 그 차이는 통계적으 로 유의하지 않았다. “충분히 정밀한 수 기 마킹을 시행하는 경우 그 결과는 상당 히 좋습니다.” 그러나 신기술들은, 수술을 더 효율적으로 진행할 수 있도록 도와주 거나 인간의 행위로 인해 발생할 수 있는 오류들을 제거하는 등 다른 측면에서 도 움을 줄 수 있다. 발전된 굴절 기술을 백 내장 수술에 도입할 때는, 더 나은 결과를 달성하기 위해 다음과 같은 조언들을 마 음에 새겨야 한다. 조언 1 : 기술에 능숙해져라 그리고 최고의 테크니션들 또한 능숙해지게 하라 신기술을 사용하는 경우, 이 기술에 대한 확고한 업무적 지식이 있어야 한다. 예를 들어 펨토초 레이저를 사용하는 경 우, 레이저가 수술 전, 그리고 수술 중 시 Advanced technology sharpens astigmatic outcomes after cataract surgery 기술 발전이 백내장 수술 후의 난시 교정 결과를 개선시키다