EyeWorld Korea June 2017 Issue

June 2017 EWAP NEWS & OPINION 9 생하게 된다. 펨토초 레이저를 사용하면 최적화된 크기의 수정체낭 원형 절개가 가능하다. 후방 극 백내장과 위치를 심각 하게 이탈한 백내장들은 Dr. Chee가 언급 한 또 다른 어려운 증례들이다. 그러나 모든 안구를 펨토초 레이저로 치료할 수는 없다고 Dr. Chee는 말했다. 또 한 일부 금기 역시 존재한다. 그녀는 안구 와 안면, 신체 구조의 특성이 금기에 포함 될 수 있다는 증거들을 언급하였다. 안구 의 특성에는 이전의 녹내장/백내장 수술 병력, 심각한 각막의 상처, 심각한 수정체 위치 이탈이 포함된다. 안면의 특성에는 움푹 파인 눈, 두드러지게 돌출한 코, 과도 하게 풍성한 눈썹이 포함된다. 신체 구조 의 특성에는 비만, 심각한 척추측만증, 진 전, 하지불안증후군이 포함된다. Dr. Chee는, 펨토초 레이저의 새로운 적응증에는 PCO 예방을 위한 후방 수정 체 낭 절제술, 너무 작은 기존의 수정체 낭 절제 부위를 확장하기 위한 이차 수술, 수 정체 낭의 윤부에 고정된 IOL의 위치 변경 이 포함된다고 말했다. 한 가지 중요한 이슈는 비용이다. Dr. Chee는 많은 연구들이 지역적 위치, 실행 계획, 수술 일정, 더 긴 대기 시간, 높은 비 용 등과 같은 문제들에 주목하고 있다고 말했다. 또한 그녀는 일반적인 증례들에서, 수 정체유화술과 펨토초 레이저 수술 사이에 시력 개선 결과의 차이는 유의한 수준이 아니라고 말했다. 따라서 둘 중 하나를 결 정할 때는, 집도의가 어떤 수술을 더 선호 하고 자신이 있는지를 우선적으로 고려해 야 한다. 펨토초 레이저 수술은 내피세포 수가 적은 경우, 수정체낭 섬유증, 큰 안구, 핵 이 두껍고 단단한 경우, 전방이 얕은 경우, 수정체 위치 이탈, 궁형 절개를 원하는 경 우에도 사용할 수 있다. 녹내장이 진행된 경우, 동공이 작은 경우, 각막이 유의하게 혼탁한 경우, 익상편이 큰 경우, 결막 이완 증, 환자가 비협조적이거나 수술을 두려워 하는 경우, 비용을 감당하기 어려운 경우 에는 펨토초 레이저 사용을 피해야 한다. 에베레스트 산 등산이 자신의 삶 에 미친 영향을 발표한 특별 강 연자 갑자기 걸려온 한 통의 전화 이후 해 발 8848m의 에베레스트 산을 오르기 시 작한 Geoffrey Tabin, MD(Salt Lake City, Utah, U.S.)는, 이전까지 정복된 적 없는 동쪽 편 루트를 탐색하며 안과의의 길을 걷게 되었다. 금요일 아침의 APACRS Special Lecture “산과 눈, 그리고 나”에서, Dr. Tabin은 에베레스트 등산의 경험과, 이 경험이 어떻게 자신을 안과의의 길로 인 도했는지를 공유하였다. Dr. Tabin은 일 곱 대륙의 최고봉을 모두 정복한 네 번째 인물이다. 또한 그는 히말라야 백내장 프 로젝트의 공동 창립자이며, John A. Mo- ran Eye Center, University of Utah, Salt Lake City의 Director of the Division of International Ophthalmology이자, John A. and Marva M. Presidential Endowed Chair, professor of Ophthalmology, Vi- sual Sciences이다. Dr. Tabin은 10대 때부터 등산을 시 작했다. 그리고 곧 얼어붙은 폭포를 오르 기 시작했다. 당시에는 에베레스트 정상 을 정복하리라는 생각은 하지 않았지만, 이 때의 훈련이 여러 분야에서 큰 도움이 되었다. 그는 미국 내의 여러 산과 절벽들 을 정복하였다. 대학 졸업 후 유럽에서 경 력을 쌓으면서 그는 등산 경험의 지평을 더욱 넓힐 기회를 얻을 수 있었다. 그는 등 산 잡지에 몇몇 기사들을 기고하였고, 등 산 단체에서 강연을 하기도 했다. 하버드 의과대학에 진학한 후 Dr. Tabin은 내셔널 지오그래픽과 ABC 스포 츠에서 후원하는 에베레스트 동벽 정복 에 나섰다. 이는 George Leigh Mallory 와 Andrew Irvine이 1921년 실종된 이 후 아무도 시도하지 않았던 루트였다. Dr. Tabin은 이 도전을 위해 하버드 의과대학 을 휴학하려고 했다. Dr. Tabin은 “그 때 제 인생을 바꾼 한 통의 전화를 받게 되었습니다.”라고 회상 했다. 전화를 건 사람은 Michael Weid- man, MD였는데 Dr. Tabin을 완전한 저 능아, 멍청이라고 불렀다. 하버드 의과대 학이 등산을 위해 휴학을 허락해 줄 이유 는 없었다. 그러나 Dr. Weidman은, 단순 한 등산에 그치지 않고, 높은 고도에서의 망막병증에 대한 연구를 진행한다면 신 용장을 작성해 줄 수 있다고 말했다. Dr. Tabin은 1983년 결국 등산을 떠났고, 등 산 전, 중, 후 모든 팀 멤버들의 망막 사진 을 촬영하였다. Dr. Tabin은 34명의 동료 들 중 19명의 망막에서 출혈이 발생하였 으며, 뇌부종이 발생한 증례 역시 존재했 다고 말했다. Dr. Tabin은팀에서가장어렸으며, 이 전과는 달리 에베레스트 등산에 과학 기 술이 포함되었던 첫 등반이었다고 밝혔 다. “결국 그 루트는 아직도 정복되지 못 했습니다.” 5년 후 Dr. Tabin은 첫 미국 여성이 포 함된 등반 팀을 이끌고 에베레스트 정복 에 다시 도전하였다. 1988년의 이 등반은 5년 전보다는 훨씬 수월하게 진행되었고, 등반 그 자체에만 집중할 수 있었다. 그는 지구상에서 가장 높은 지점에 오전 8시경 도달하였고, 40분간 홀로 시간을 보냈다. 그리고 그 정상에서, 그는 자신의 의 학적 경력을 어떻게 쌓아 나갈 것인지를 고민하였다. “제가 직면하고 있던 많은 문제들은 주로 공공보건과 관련이 있었습니다. 의 사 개인의 힘으로는 큰 변화를 만들 수 없 었습니다.” Dr. Tabin은 말했다. 에베레스 트를 처음으로 정복한 두 인물 중 한 명인 Edmund Hillary 경은 Dr. Tabin의 영웅 이었다. 그가 Hillary 경을 존경한 이유는, 첫 정복자로서의 명성 때문이 아니라 네 팔 국민들에게 베푼 선행 때문이었다. “의 사로서 저 역시 이들에게 무엇인가를 되 돌려주고 싶었습니다.” Dr. Tabin이 당시 일하고 있던 마을 은, 깨끗한 물과 백신이 부족한 공공보건 의 문제를 겪고 있었다. 그는 “이후 저는 백내장 수술의 기적 을 보았습니다.”라고 말했다. 당시 네팔의 마을에서는, 나이가 들어 머리가 희어지 면 눈도 희게 바뀌고 곧 죽는다는 인식이 자리잡고 있었다. 그러나 네덜란드 의료 진이 백내장 수술을 시행하자, Dr. Tabin 은 “사람들의 삶이 다시 피어나는 것을 보 았다.” Dr. Tabin은 이전에 안과 분야에 대한 확신을 준 옛 스승인 Dr. Weidman을 떠 올렸다. Dr. Weidman은 브라운 대학에서 안과 레지던트 수련을 받을 기회가 있다 고 말해 주었다. Dr. Tabin은 “제가에베레스트에서연 구를 시행하지 않았더라면, 브라운 대학 레지던트가 될 기회를 얻지 못했을 것입 니다.”라고 말했다. 이후 그는 호주에서 각 막 질환 펠로우쉽을 수료하였고, 이후 네 continued on page 10