EyeWorld Korea June 2017 Issue

June 2017 EWAP NEWS & OPINION 7 2017년 6월 1-3일 중국 항저우에서 개최된 30회 APACRS 연례 학술대회 의 생생한 보고 ‘남겨진 이들’에게 뻗은 손길 30회 Asia-Pacific Association of Cat- aract & Refractive Surgeons(APACRS) 연 례 학술대회에 포함된 대부분의 과학 프 로그램들이 최첨단의 새로운 백내장/굴 절 수술 기법 및 이를 둘러싼 논란들에 초점을 맞춘 와중에, 목요일 아침에 개최 된 한 심포지엄은 정반대의 길을 걸었다. APACRS 회장 Ronald Yeoh, MD(Sin- gapore)는 오늘날 전세계적으로, 특히 아 시아 태평양 지역에서 큰 문제로 남아있 는, 백내장으로 인한 실명 문제에 주목하 였다. 심포지엄 발표 제목은 “백내장으로 인한 실명-실질적인 해결책들” 이었으며, 심포지엄에서는 제목 그대로 백내장으로 인한 실명을 극복하기 위한 현실적인 해 결책들(수술 기법에서 예방 정책의 실행 계획에 이르기까지)을 제시하였다. 심포지엄에서는 백내장으로 인한 실 명을 현대 사회의 비극이라고 언급하였 다. Geoffrey Tabin, MD(Salt Lake City, Utah, U.S.)는 “우리의 백내장 수술 기법 은 환상적인 수준입니다. 수술 증례 수도 점점 증가하고 있고, 점점 많은 환자가 펨 토초 레이저 수술을 받고 있습니다.”라고 말했다. 그러나 백내장으로 인한 실명은 개발 도상국에서는 심각한 문제로 남아있다. 그는 “전 세계적으로 1800만 명의 환자들 이 백내장으로 인한 실명 때문에 일상생 활을 전혀 영위하지 못하고 있습니다. 그 리고 이 수는 점점 증가하고 있습니다. 고 령화 사회가 진행될수록 백내장으로 인 해 실명하는 환자 역시 증가하게 됩니다.” 라고 말했다. 이는 “세계적으로 커다란 재앙”이라 고 볼 수 있는데, 백내장으로 인해 실명 한 환자 뿐 아니라 그 가족과 보호자들까 지 경제 활동에 참가하지 못해 발생하는 사회경제적 손실이 매우 크기 때문이다. 그는 “우리가 아무리 좋은 수술 기법 을 개발하고 임상에 적용하더라도, 수술 을 받을 수 있는 환자는 백내장 초기에 충분한 비용을 지불할 여유가 있는 계층 에 한정됩니다.”라고 말했다. 이 환자들은 뿌옇게 보이는 증상만을 호소하지만, 실 제 완전히 실명한 환자는 치료받지 못하 고 사각에 남겨지게 된다. 그는 이 ‘남겨진 이들’은 끊임없이 계 속되는 빈곤을 벗어나지 못한다고 말했 다. 또한 실명의 영향으로 인해 기대수명 역시 동일 연령대의 건강한 대조군에 비 해 3분의 1 수준으로 떨어지게 된다. 그러 나 Dr. Tabin은 이 비극적인 현실에 안주 하는 대신, 이를 실질적으로 해결할 수 있 는 방법이 존재한다고 말했다. 기술적인 측면에서는 수기 소절개 백 내장 수술(manual small incision cat- aract surgery, MSICS)이 유용하다. Dr. Tabin은 MSICS 대신 무봉합 소절개 백내 장 수술(sutureless small incision cat- aract surgery, SSICS)이라는 용어를 선 호한다. 그는 SSICS는 매우 ‘섹시한’ 수술 기법이라고 말했다. 개발도상국에서는 성 숙백내장과 경성백내장이 굉장히 흔하기 때문에, 백내장 수술의 치료적 표준으로 알려진 수정체유화술을 시행하기 어려 운 경우가 많다. 5분 정도면 시행 가능한 MSICS/SSICS를통해수정체유화술과비 슷한 효과를 얻을 수 있다. 다만 수술 1일 후에는 각막 부종으로 인한 불편함을 호 소할 수 있다. 그러나 유의미한 효과를 거두려면, 팀 단위의 접근이 필요하다. 안과의 뿐 아니 라 의료보험 전문가들이 ‘빈곤층 중 가장 빈곤한 계층’에게까지 혜택이 돌아갈 수 있도록 집합적으로 생각하고 일해야 한 다. Dr. Tabin은 이 팀 단위 접근의 상세 한 구성 요소와 단계들에 대해 언급하였 다. 이 때의 업무 흐름은, 공장의 조립 라 인 공정과 유사하다. 마취 단계에서는 마 취과 의사와 수간호사가 필요하다. 환자 에게 수술 준비를 시켜줄 수 있는 액팅 간 호사와, 수술실에서 소독 및 수술 진행을 continued on page 8 교차로에서 열린 APACRS MEETING REPORTER APACRS at the Crossroads