EyeWorld Korea June 2017 Issue

June 2017 68 EWAP NEWS & OPINION 5월 5-9일 로스앤젤레스에서 개최된 2017 ASCRS·ASOA Symposium & Congress의 생생한 보고. APACRS와 협력 한 첫 번째 학술대회로 기록되 었다. CSCRS: 전문가들이자신이가장 잘 하고 있는 것이 무엇인지를 증명하다 일요일 아침에는 국제적 전문가들이 “최적의 결과를 달성하기 위한 자신만의 조언”을 주제로 Alliance of Cataract and Refractive Specialty Societies가 후원하 는 Combined Symposium of Cataract and Refractive Societies(CSCRS) 발표 를 진행하였다. 좌장은 Graham Barrett, MD(Perth, Australia)로, 스웹트 소스 OCT와 백내장 수술에 대해 발표하였다. Dr. Barrett에 의하면, 스웹트 소스 OCT를 IOLMaster 700(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany)과 통합하여 사용하면, 흔들리 는 광원을 통해 축의 길이, 중심 각막 두 께, 수정체 두께, 전방 깊이를 측정하여 전 방의 3D 구조를 구축할 수 있다(스캔 깊이 44mm, 스캔너비 6mm). 이기술은안과의 들이각막을더정확하게측정하도록도와 주며, IOL 도수 예측에도 사용할 수 있다. 전통적인각막계측과 Gaussian 모델의경 우, 추정값을 사용하지만 ‘진짜’ 각막 계측 은실제로측정한값을사용할수있다. Dr. Barrett은, 현존하는 모든 도수 계산 공식 들을 통해 정확한 예측을 하려면 ‘진짜’ 각 막 계측을 시행해야 한다고 말했다. Sumit Garg, MD(Irvine, California)는 수정체낭에 고정하지 않는 IOL에 대한 발 표에서, 홍채 및 공막 고정 렌즈들의 장단 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer and Liz Hillman 점을 논하였다. 홍채 고정 렌즈를 사용하 면 공막 수술을 피할 수 있고, 절개 부위가 작고 자가 치유되며, 접을 수 있는 조절성 IOLs를 사용할 수 있다. 그러나 해부학적 구조가정상이어야하며, 동공의타원형변 형을 포함한 여러 단점들 역시 존재한다. 공막고정 IOL의경우봉합에시간이많이 소요되고, 기술적으로난이도가높으며, 봉 합 부위가 노출될 수 있다. 풀로 햅틱을 고 정시킨공막터널을통해장기적인봉합부 위 손상 문제를 해결할 수 있다. 또한 후기 합병증이존재하지않고, 렌즈진동이최소 화된다. 그러나시간이지나면서공막터널 의 위축이 발생할 수 있으며, 이에 대한 연 구들은 아직 충분히 진행되지 않았다. Dr. Garg는 적절한 환자에게 적절한 방법으로 사용하는 것이 가장 중요하다고 강조했다. 각막 교차결합술은 패널 멤버들 사이 에서 뜨거운 화제였다. 업그레이드된 기 법인 “가속 교차결합술”에 대해 발표한 Thomas Kohnen, MD(Frankfurt, Ger- many)는, 이 기술이 수술 시간을 18분에 서 6분으로 단축시킬 수 있다고 말했다. Avedro(Waltham, Massachusetts) 장비와 riboflavin 용액, 그리고 자외선을 조합하 여 치료하는 경우 짧은 시간 내에 최대 효 과를 거둘 수 있었다. 그러나 Dr. Kohnen 은 이 신기술이 안전성을 인정받으려면 더 많은 시간과 데이터가 필요하다고 말했다 (현재 4년 동안의 추적관찰 데이터 축적). Roberto Bellucci, MD(Verona, Italy)에 의 하면, riboflavin의 광활성은 박테리아, 진 균, 바이러스의 RNA와 DNA를 파괴한다. 그는감염성각막염증례에서각막교차결 합술을 시행하고 있다. 그는 표준 Dresden 및 가속 교차결합술을 모두 사용하는데, 특히감염을치료할때는교차결합술을궤 양이 발생한 영역에 한정적으로 시행하는 것이 좋다. 그가 이 방법으로 성공적으로 치료한또다른감염들에는 Acanthamoe- ba keratitis, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa 가포함된다. 먼 저 quinolone 항생제 사용을 중단하고, 형 광 염색을 피하며, 바이러스성 각막염에는 교차결합술을 시행하지 않는다. 숙주 각막 세포가이식편으로침투하는경우(전체증 례의 10%), 원추각막이 10년 후에도 재발 할 수 있으며 이 경우 이식을 다시 반복하 거나각막내조직을사용해야한다. Cesar Carriazo, MD(Barranquilla, Columbia)는 각막 리프팅이 원추각막 및 얇고 상처입은 각막 치료를 위한 유망한 신기술이라고 말 했다. 교차결합술 후에도 굴절은 제한되므 로, 광학 영역을 줄이거나 HOAs를 유발하 지 않는 굴절 수술 기법을 개발하는 것이 중요하다. 이 기술에는 엑시머 레이저 또 는 펨토초 레이저를 사용할 수 있는데 이 때는 초승달 모양 절제를 위한 특별한 소 프트웨어가 필요하다. 이 혁신적인 아이디 어를통해물리적으로각막모양을생성할 수 있다. Dr. Carriazo는 30개월간의 추적 관찰 결과, 기존의 방법과 400 µm 정도의 전방 깊이 차이가 관찰되었고, 시력 역시 유의하게 개선되었다고 보고하였다. Samaresh Srivastava, MD(Ahme- dabad, India)는 토릭 마킹에 대한 발표에 서, 수기 마킹이 자동화된 방식을 동원한 마킹에 비해 정확성이 떨어지며, 환자가 불 편해하고 안구를 움직이게 되기 때문에 시 행하기도 더 어렵다고 말했다. 그는 정확한 토릭마킹의핵심은머리와턱의위치설정 이라고 말했다. 패널들은 해부학적 구조와 기능 중 어느 것이 중요한가에 대해 격렬 한 논쟁을 벌였고, 일부 ‘개념은 훌륭하지 만 실제 적용 시 문제가 있는’ 기법들에 대 MEETING REPORTER APACRS Highlights at ASCRS in Los Angeles 로스앤젤레스 ASCRS 학술대회 APACRS 하이라이트