EyeWorld Korea June 2017 Issue

61 June 2017 EWAP GLAUCOMA Mitomycin-C를 추가한 섬유주 절제술 이후 최적의 수포 형성 Source (all): Anselm Jünemann, MD Mitomycin-C를 추가한 섬유주 절제술 이후 발생한 수포염 by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer 독일의 전문가가 MIGS 장비들 이 왜 기존의 섬유주 절제술을 완전히 대체할 수 없는지를 논 의하였다 변 화를 항상 쉽게 받아 들일 수 있는 것은 아 니다. 특히 기존의 방 법이 상당히 신뢰할 수 있고 효과적이 라는 사실이 널리 증명된 경우에는 더 욱 그렇다. 그러나 가장 완고한 반대자 들마저 미세 침습 녹내장 수술(MIGS) 가 IOP를 확실히 낮출 수 있다는 사실 자체를 부인하지는 않는다. Anselm Jünemann, MD(professor of ophthalmology, Rostock Univer- sity Eye Clinic, Rostock, Germany) 는 오늘날의 녹내장 수술에서 MIGS 장비들이 가지는 역할에 대해 기존과 는 180도 달라진 입장을 제시하였다. 또한 왜 MIGS가 IOP를 낮출 수 있다 는 충분한 증거에도 불구하고 기존의 섬유주 절제술을 포기할 수 없는지에 대한 의견을 논의하였다. 그는 2016년 9월 29일부터 10월 2 일까지 개최된 114회 Congress of the German Ophthalmological Society 에서 이와 관련된 주제를 발표하였다. “우리는 새로운 녹내장 수술 기법들을 많이 알고 있습니다. 여기서 할 수 있 는 질문은, 이 새로운 기술들이 과거의 기술을 완전히 대체할 수 있는지에 대 한 것입니다.” MIGS를 시행한 증례 Dr. Jünemann에 의하면, 가장 확 실한 것은 팩트이다. iStent(Glaukos, San Clemente, California)를 62개 의 일차성 개방각 녹내장(POAG)/거 짓비늘증후군/고안압증/이차성 및 외 상 후 녹내장 진단을 받은 안구(43 명의 환자)에 사용한 임의화 된 전향 적 오픈 라벨 연구에서, 사용 3년 후 IOP가 유의하게 감소하고 상당 기 간 유지되었다(수술 전 24.1mmHg에 각막을 덮고 있는 수포 Mitomycin-C를 추가한 섬유주 절제술 이후의 작은 비혈관성 수포 continued on page 62 Trabeculectomy: Still relevant in the wake of MIGS 섬유주 절제술: MIGS가 대체할 수 없는 영역