EyeWorld Korea June 2017 Issue

EWAP FEATURE 21 June 2017 후낭하 백내장이 어떻게 환자의 시력에 영향을 미치는지를 보여 주는 사진 Source (all): Kevin Waltz, MD by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer 각막 인레이를 사용하는 전문가의 경험이 축적되면서, 어떤 환자가 각막 인레이의 혜택을 받을 수 있는지, 인레이가 다른 치료들과 어떻게 상호작용하는지에 대한 정보 역시 풍부해졌다 각 막 인레이가 노안 치료 의 새로운 선택지로 떠 오르고 있지만, 이 기술 이 다른 치료 방법들에도 영향을 미칠 수 있다. 각막 인레이는 시간의 흐름에 따른 수정체의 기능 저하(수정체 기능 저하 증후군, DLS)를 치료하기 위한 수 술적 방법의 하나로 성장하고 있다. LASIK 모노비전은 DLS 1단계 환자 들을 위한 전통적인 치료 방법으로, 많 은 환자는 노안 치료 뿐 아니라 수정 체-각막 사이의 구면 수차 불일치를 교 정하기 위해 이 방법을 선택하고 있다. Jay Pepose, MD, PhD(director, Pepose Vision Institute, and professor of cl- inical ophthalmology, Washington University School of Medicine, St. 한눈에 알아보기 • 근시 도수가 높은 환자는 KAMRA 인레이에잘적응한다. • 저도 원시 환자는 Raindrop에 더 잘 적응한다. • 모노비전 콘택트 렌즈를 통해 각막 인레이를 삽입했을 때의 시력을 체험해볼수있다. • 백내장 수술은 인레이 삽입 후에도 시행할수있다. • 기존의 수정체를 교체한 경우 각막 인레이의성능이더좋아진다. 인레이 삽입을 위한 다이아몬드 블레이드 각막 절개가 이루어지 는 모습 KAMRA 인레이가 삽입된 눈에서의 백내장 현미경 사진 인레이를 삽입한 상태에서 수정체 유화술로 백내장을 제거 Louis, Missouri)는 각막 토포그래피, 각막 두께 측정, 안구 표면 검사를 모두 마친 후 블렌디드 비전 LASIK을 위한 적합한 후보자들을 선정한다. 1단계 환자들은 KAMRA 인레이 (AcuFocus, Irvine, California)로 치 료할 수 있다. 이 제품은 -0.75D 정도 의 도수를 보이는 한쪽 안구에 삽입 하거나, LASIK 이후에 삽입할 경우 최선의 효과를 기대할 수 있다고 Dr. Pepose는 말했다. 반면 Raindrop 인 레이(ReVision Optics, Lake Forest, California)는 LASIK을 시행할 때와 동 일한 유형의 절편을 만들고 그 안에 거 치하며, 1D 정도의 원시 환자 및 원거리 시력이 좋은 상태로 유지되는 환자에게 도움을 줄 수 있다. William Wiley, MD(medical dire- ctor, Cleveland Eye Clinic, Cleveland, Ohio)는 각막 인레이를 고려하는 DLS 1단계 환자에게는 Raindrop 인레이와 유사한 광학적 결과를 제공하는 다중초 점 또는 모노비전 콘택트 렌즈를 먼저 사용해 보도록 권유하고 있다. 그는 “이 과정을 통해 Raindrop을 사용했을 때의 결과를 잘 체험해 볼 수 있습니다. KAMRA 인레이의 경우에는, 핀홀효과를경험할수있는간단한외래 검사를 통해 착용 후의 결과를 미리 체 험해 보게 할 수 있습니다.”라고 말했다. 그는 환자의 치료 전 상태에 따라 각 선택지의 장점과 단점을 모두 고려한 선 택을 내려야 한다고 말했다. -0.5D에서 -0.75D 정도의 상대적으로 높은 도수 의 근시 환자의 경우, KAMRA 인레이 를 사용했을 때의 결과가 가장 좋았다. 그는 “KAMRA 인레이의 경우 중간 거리 시력이 더 잘 개선되고, 근거리 시 력과 원거리 시력 모두에서 초점의 깊이 를 확장시킵니다. 따라서 경도 근시 환 자의 경우 KAMRA 인레이를 사용하면 많은 도움을 받을 수 있습니다.”라고 말 했다. 환자가 경도 원시인 경우에는 Rain- drop이 더 좋은 선택이 된다. Dr. Wiley continued on page 23 Roles vary for inlays among presbyopia treatments 노안 치료에서 인레이 제품들의 다양한 역할