EyeWorld Korea June 2017 Issue

June 2017 18 EWAP FEATURE by Stefanie Petrou Binder, MD EyeWorld Contributing Writer 전문가들이 각막 인레이 삽입을 위한 올바른 환자 선정 기준에 대해 논의하였다 각 막 인레이는 노안 교 정을 위한 새로운 선 택지이며, 뜨거운 화 제의 중심이다. 기질 내 삽입하여 사 용하는 장비인 인레이는, 각막 조직을 전혀 제거하지 않고도 원하는 굴절 결 과를 달성할 수 있도록 도와준다. 각 막 인레이 사용에 적합한 환자를 선택 해야 수술의 성공을 보장할 수 있으며, 환자의 만족도 또한 높아진다. EyeWorld 는 각막 인레이 분야의 최고 전문가 두 명과 함께 올바른 환 자 선정 기준을 논의하였다. 콘택트 렌즈 테스트 환자가 실제 각막 인레이를 삽입 한눈에 알아보기 • 콘택트 렌즈 테스트를 통해 원거리 시력을 현실적으로 체험해 볼 수 있지만 근거리 시력은 완전히 체험해 볼수없다. • 콘택트 렌즈 테스트는 특히 완벽주의 적인 노안 환자의 각막 교정 치료 방법을 결정하는 데 중요한 역할을 담당한다. • 우세안의 세밀한 원거리 시력 교정이 성공의중요한열쇠이다. • 오늘날 많은 환자들은 어린 시절 원 거리 시력 교정술을 받고 있으며, 나 이가 들어서는 근거리 시력의 교정을 원하게된다. 각막 내의 Raindrop 인레이 하기 전에 미리 시력을 체험해 볼 수 있다면 매우 좋을 것이다. 원하는 굴 절 도수에 맞게 설계된 콘택트 렌즈 테스트 시뮬레이션을 통해 이를 경험 할 수 있다. Lance Kugler, MD(Truhlsen Eye Institute, University of Nebraska Medical Center, and Kugler Vision, Omaha, Nebraska)에 의하면, 콘택트 렌즈 테스트는 환자가 요구하는 시력 수준을 파악하고 내성을 파악할 수 있 는 유용한 도구이다. EyeWorld 와의 인터뷰에서, Dr. Kugler는 “저는 각막 인레이 환자의 평가에서 콘택트 렌즈 테스트가 큰 역할을 할 수 있다고 생 각합니다. 그러나 항상 주의를 해야 합 니다. 다중초점 콘택트 렌즈 테스트는 일단 인레이가 삽입되었을 때의 원거 리 시력을 체험해 볼 수 있는 합리적 인 시뮬레이션 방법입니다. 그러나 콘 택트 렌즈 테스트는 근거리 시력 결 과를 잘 보여주지는 못합니다. 환자가 다중초점 콘택트 렌즈를 사용했을 때 의 시력에 만족한다면, Raindrop 인 레이[ReVision Optics, Lake Forest, California]를 삽입했을 때에도 만족 할 가능성이 높습니다. 그러나 콘택 트 렌즈 테스트에 만족하지 못한다면, Raindrop을 삽입했을 때의 만족도가 50% 정도에 불과하다는 최근의 연구 결과가 있습니다.”라고 설명했다. Dr. Kugler는 숙련된 굴절 수술 전 문가는 모노비전, 또는 원거리 시력이 한쪽 안구에서 더 우세한 상태를 잘 견딜 수 있는 환자를 익숙하게 평가 할 수 있다고 생각했다. 또한 대부분 의 증례에서 콘택트 렌즈 테스트를 시 행하게 되지만, 이 결과에만 완전히 의 지해서는 안 된다고 조언했다. 이 검 사는 특히 수정체 기능 이상 증후군 (dysfunctional lens syndrome, 이하 DLS) 환자에게 처음으로 각막 인레이 나 모노비전을 시행하는 안과의들에 게 유용한 가이드라인이 되지만, 그 특이도가 상대적으로 낮기 때문에 검 사 결과를 그대로 적용하기 전에는 반 드시 충분한 고려가 필요하다. Vance Thompson, MD(Sanford University of South Dakota School of Medicine, and Vance Thompson Vision, Sioux Falls, South Dakota)에 의하면, 콘택트 렌즈 테스트는 몇 가지 중요한 사실을 밝히는 데 도움이 된다. Choosing a corneal inlay candidate 각막 인레이 삽입을 위한 환자 선택 Raindrop flap up with inlay and dimensions Source (all): ReVision Optics