EyeWorld Korea June 2017 Issue

EWAP FEATURE 17 June 2017 Appasamy Associates Page: 38 www.appasamy.com OCULUS Optikgeräte Page: 46 www.oculus.de Ziemer Page: 72 www.ziemergroup.com World Ophthalmology Congress Page: 59 www.woc2018.org ASCRS Page 5, 25 www.ascrs.org APACRS Page 2, 14 , 34 , 71 www.apacrs.org EyeWorld Page 16 , 22 , 32 www.eyeworld.org Cornea Society Page 40 , 54 www.corneasociety.org Index to Advertisers 생할 수 있고, 따라서 수술 전 환자에게 이를 충분히 설명해야 합니다.” 안과의 는 환자에게 수술 후의 굴절 결과가 수 술 전 예상한 결과와 약간 다를 수 있다 는 사실 또한 설명해야 한다. Dr. Pepose는 “KAMRA와 Rain- drop[ReVision Optics, Lake Forest, Ca lifornia] 인레이 모두, 제품을 제거한 후 에도 환자의 최대 교정 시력은 잘 유지되 었으며 안전성 또한 확인되었습니다.”라 고 말했다. 그는 또한 만일 상처 회복에 문제가 생기거나, 환자가 인레이 삽입과 관련된 면역 반응(하이드로젤 인레이 중 심부 주변의 혼탁이나, 인레이에 존재하 는 작은 천공 주위의 비정질 침전물 등) 이 발생한다면, 강도 높은 스테로이드 치 료가 필요할 수 있다고 조언했다. “스테 로이드에도 잘 반응하지 않는다면, 인레 이를 조기에 제거해야 이전의 최고 교정 시력으로 신속하게 회복될 수 있습니다.” Dr. Vukich는 안과의들이 잘 고려 하지 않는 인레이의 장점 중 하나로 임 상 경험의 폭이 확대된다는 점을 꼽았 다. 인레이 수술을 시행하게 되면, 이전 에는 치료받으러 오지 않았을 환자들이 병원을 방문하게 된다. 이들 중 적절하 지 않은 후보들에게도 노안 증상의 완 화를 위한 또 다른 임상적 선택을 제공 할 수 있다. 인레이와 백내장 수술 인레이 수술 경험이 있는 전문가들 은, 백내장 수술 후에도 인레이가 그 기 능을 발휘할 수 있다는 점에 주목했다. Dr. Gatinel은 “저는 KAMRA를 삽입한 환자에게 백내장 수술을 시행해 본 경험 이 있습니다. 이 때 백내장 수술이 특별 히 어려워지지는 않았습니다. 다만 목표 굴절 결과를 -0.75D 정도의 근시로 설 정하는 것이 좋습니다.”라고 말했다. Dr. Vukich는 인레이를 삽입한 후 단초점 IOL을 추가로 삽입하여 회복된 근거리 시력을 유지한 환자를 목격한 바 있다. 이 때 인레이들은 백내장 수술을 시행하는 데 방해가 되지 않았다. 그는 “근거리 시력을 회복하고 수 년 간 이를 유지하는 능력은, 백내장 수술을 시행한 후에도 유지됩니다. 이는 또 다른 장점이 라고 할 수 있지요.”라고 말했다. 잠재적인 단점 다른 수술 과정과 마찬가지로, 인레 이에도 여러 잠재적 위험성이 존재한다. 여기에는 각막의 혼탁, 눈부심 현상, 최 고 교정 시력의 감퇴 등이 포함된다고 Dr. Maloney는 말했다. 그러나 이 때 혼 탁 현상은 시력에 큰 영향을 미치지 않 는 것으로 보인다. Dr. Vukich는 “합병증이 전혀 없는 수술은 존재하지 않습니다. 우리는 심각 한 안구건조증 환자에게 인레이를 삽입 할 경우 그 효과가 떨어진다는 사실을 알고 있습니다.”라고 말했다. Dr. Gatinel은, 인레이를 사용할 때 추가적인 수술 전 계획 및 추적관찰이 필요하다고 덧붙였다. 예를 들어 집도의 및 의료진은 환자에게 인레이가 무엇인 지 설명하는 데 추가적인 시간을 소비해 야 할 수 있다. 환자가 눈 안에 '이물질'을 넣는 것을 달가워하지 않을 수 있기 때 문이다. “일부 환자는 인레이가 상대적 으로 부피가 큰 전자 장비라고 생각하기 도 합니다. 이와 같은 오해를 충분히 해 소해 주는 것이 중요합니다.” 때때로 인레이가 안구에 삽입된 것 을 견디지 못하는 환자들이 있는데, 이 는 또 다른 단점이 될 수 있다고 Dr. Gatinel은 말했다. 이는 각막 대사의 교 란 및 안구건조증 관련 증상들과 연결 되어 있다. 최적의 결과를 얻지 못했을 경우, 부 적절한 환자 선택 때문일 수 있다고 Dr. Gatinel은 말했다. “저도 근시의 경우 주 의해서 관찰합니다. 다중초점 또는 초점 깊이 확장 렌즈 중 완전히 개선된 시력 을 제공할 수 있는 제품은 아직 없기 때 문입니다.” Dr. Pepose는, 인레이로 진행성 망 막 기능 이상과 각막 혼탁의 발생을 막 을 수 없다고 지적했다. “작은 천공이 존 재하는 인레이들은 진행성 노안 효과에 대해 더 큰 면역성을 보입니다. 이 제품 의 작동 매커니즘에 초점이 맞지 않는 말단부 빛의 차단이 포함되기 때문입니 다. 음성 구면수차 또는 디옵터의 변화 는 유도하지 않습니다.” 또한 인레이 삽입을 위해 필요한 절 편을 형성할 때 안구 손상의 위험성 역 시 존재한다. 그러나 이러한 위험성 및 이를 해결하는 방법은 굴절 수술 전문 가에게는 이미 익숙하다고 Dr. Vukich 는 말했다. “이 문제는 이미 능숙하게 해 결할 수 있습니다. 발생 위험성 자체도 낮은 편이지만, 발생하더라도 즉시 해결 가능합니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Vukich has financial interests with AcuFocus. Dr. Pepose has financial interests with AcuFocus and Abbott Medical Optics (Abbott Park, Illinois). Drs. Gatinel and Maloney have no financial interests related to their comments in this article. Contact information Gatinel: gatintel@gmail.com Maloney: rm@maloneyvision.com Pepose: jpepose@peposevision.com Vukich: javukich@gmail.com Weighing – from page 15