EyeWorld Korea June 2017 Issue

June 2017 12 EWAP FEATURE 노안교정임플란트인인레이의 현재와 미래 각 막 인레이는 1949년 Jo se Barraquer, MD(Bar- celona, Spain) 1 가 처음 그 개념을 도입한 이래 오랫동안 발전해 왔다. 이후 수십 년 동안, 인레이가 근시와 무수정체안의 교정에 어떠한 영향을 미 치는지에 대한 지속적인 연구가 이루어졌 다. 2,3 새로운 수술 기법들이 도입되고 결 국 근시와 무수정체안 교정 분야에서 인 레이의 성과를 뛰어넘었지만, 인레이는 ‘ 삽입 후 환자의 불편함을 최소화하는’ 새 로운 방향을 설정하고 이를 발전시켜 시 장에서의 독립적인 영역을 확보하였다. Richard Lindstrom, MD(Minnesota Eye Consultants, Minneapolis, Min- nesota)는 30년 전, Polysulfone 렌즈 를 사용한 인레이를 삽입하여 고도 근 시를 교정하는 방법을 처음으로 시작하 였다. 치료 결과는 상당히 좋았지만, Dr. Lindstrom은 Polysulfone 재질이 포도 by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer 한눈에 알아보기 • 각막 인레이는 노안이 고정되기 전 굴절 교정을 시작해야 한다는 개념에 바탕을 두고, 수십 년 전 개발된 역 사를가지고있다. • 현재 세 종류의 서로 다른 인레이 제품들 (두 제품은 FDA 승인을 취득) 이 존재하며, 각 제품들이 노안을 교정하는 광학적 원리는 서로 다르다. 그러나 그 목표는 탁월한 근거리 시 력을회복하는것으로동일하다. • 안과의들은 인레이 제품들이 새로운 시장을 개척할 뿐 아니라, 다른 굴절 수술들에대한열정역시다시불러올 수있다고생각한다. 당의 확산을 막아, 신생 혈관 생성을 촉 진하게 된다는 사실을 발견하였다. Dr. Lindstrom은 “그러나 이 경험을 통해, 비투과성 재질을 사용할 경우 미세 한 천공이 필요하다는 사실을 발견할 수 있었습니다. 좋은 학습의 과정이었지요.” 라고 말했다. 이후 그는 제조업체와 함께 일하며 근시와 무수정체안의 치료를 위한 하이 드로겔 각막 렌즈를 개발하였다. 당대에 는 희망적인 결과를 보여주고 있었지만, PRK와 엑시머 레이저 LASIK이 성공을 거두면서 각막 렌즈는 완전한 결실을 보 지 못했다. Dr. Lindstrom은 “이후 우리는 아이 디어를 전환하여, 각막 내 렌즈가 노안의 치료에 유용할 수 있다는 가설을 세웠습 니다.”라고 말했다. 이후 현재까지 빠르게 시간이 흘러갔다. 오늘날 미국 FDA의 승인을 받은 인 레이 제품은 KAMRA 인레이(AcuFocus, Irvine, California)와 Raindrop Near Vision Inlay(ReVision Optics, Lake Fo- rest, California) 두 종류이다. Flexivue Microlens(Presbia, Irvine, California) 는 현재 임상실험 중이며 FDA 승인을 기 다리고 있다. 세 인레이 제품 모두 CE 마 크를 획득하였다. Ralph Chu, MD(Chu Vision Insti- tute, Bloomington, Minnesota)는 “20 년 전 환자들이 안과의에게 던지던 첫 질 문은 '안경이나 콘택트 렌즈를 벗게 될 수 있는가?' 였습니다. 그리고 LASIK이 처음 승인을 받자 그 질문에 자신 있게 대답할 수 있게 되었습니다. 그러나 오늘날 환자 들은 '책을 읽을 때 독서용 안경을 벗게 될 수 있는가?'를 질문합니다. 인레이 제 2015년 AcuFocus KAMRA 인레이를 삽입한 Dr. Lindstrom의 환자. 환자의 원거리 시력은 20/25, 근거리 시력은 J1이며 안정적인 상태를 유지하고 있다. Source (all): Richard Lindstrom, MD 1982년 Peter Choyce, MD(영국)가 고도 근시를 치료하기 위해 거치한 초기 세대 Polysul- fone 임플란트 제품으로 초기 신생 혈관 형성 소견을 보인다. 결국 제품을 제거해야 했다. 1987년 Dr. Lindstrom이 삽입한 Presbia 스타일 하이드로젤 임플란트 초기 세대 제품. 환 자는 수술 30년 후에도 20/25 정도의 원거리 시력을 잘 유지하고 있다(근거리 시력 J2). History of inlays, the current market, and what’s yet to come 인레이의 역사, 현재, 그리고 아직 오지 않은 미래