EyeWorld Korea December 2017 Issue

69 EWAP PHARMACEUTICALS December 2017 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 전문가들이 새로운 점안액 제품들에 대해 논의하다 N athan Radcliffe, MD(New York University Langone Medical Center, New Yo- rk)에 따르면 향후 수 년 동안 녹내장의 약물 치료 분야는 상당히 발전할 것이 며, 다양한 신약들이 개발될 예정이다. " 이약물들에는섬유주통로를따라안방 수를 밖으로 더 잘 배출하게 돕는 제품 이 포함됩니다." 현재 임상의들은 MIGS 수술을 통해이와 동일한 치료를 시행하 고 있기 때문에, 신약의 개념은 임상 현 장에서 쉽게 받아들여질 것이다. Constance Okeke, MD(Eastern Virginia Medical School, Norfolk, Vir- ginia)는 지난 수 년 동안 새로운 녹내장 약제가 개발되지 않았다는 사실을 지적 했다. "새로운최소침습녹내장수술들이 엄청나게 발전하고 있지만, 새로운 치료 약물을개발할수있는가능성역시무궁 무진합니다." 특히수술에대해거부감을 보이거나, 알러지 반응이 심각하거나, 기 존 약물에 내성을 보이는 환자에게는 새 로운약물의개발이절실하게필요하다. 출시 준비 중인 Vyzulta 현재 개발 중인 세 가지 신약들 중 처음 출시 예정인 제품은 Vyzu- lta(latanoprostene bunod, Bausch + Lomb, Bridgewater, New Jersey)라 고 Dr. Radcliffe는 말했다. "이 제품은 nitric oxide donating prostaglandin analogue 입니다. 미국 FDA에서 언급했 듯 이 제품은 프로스타글란딘 유사체로 분류되어보험적용을받을수있을예정 입니다. Bausch + Lomb이 다른 프로스 타글란딘 유사체 제품들과 경쟁해야 하 기 때문에 처음부터 많은 환자를 유치 하기는 힘들 것입니다. 하지만 Vyzulta 는 latanoprost보다더뛰어난효과를보 일것으로예상되며, 따라서매우매력적 인 녹내장 일차 치료제로 자리잡을 것입 니다." Dr. Okeke 역시 Vyzulta가 매력적인 신약 제품이라는 데 동의했다. "Vyzulta 는 이중 활성 메커니즘을 보여줍니다. 한 메커니즘은프로스타글란딘과유사합니 다. 포도막-공막에서의 안방수 유출을 증가시키는 것입니다. 또 다른 메커니즘 은 일산화질소에 미치는 영향입니다." 일 산화질소 메커니즘은 섬유주대 내의 조 직을 이완시킬 뿐 아니라, Shlemm 관에 도 영향을 미쳐 관 내의 안방수 부피를 조절한다. "이 두 메커니즘을 통해 안방 수의 유출을 증가시킬 수 있습니다. 특히 일산화탄소를 증가시키면 유출 통로를 통해 빠져나가는 안방수의 양을 효과적 으로증가시킬수있습니다." Dr. Okeke는 Vyzulta를 사용한 경우 안압이 7-9mmHg 정도 낮아진다고 지 적했다. 그녀는 이처럼 안압 저하 효과 가 뛰어나기 때문에 많은 임상의사들이 Vyzulta를녹내장의일차치료제로고려 하게될것이라고예상했다. Dr. Radcliffe는 Vyzulta가 특히 젊 은 녹내장 환자에게 매력적인 선택지가 될 것이라고 말했다. 일산화질소 메커니 즘을 사용하면 안방수의 유출을 지속적 으로 일정하게 증가시키고 관리할 수 있 다. 따라서 정상적인 수준의 생리학적 안 방수유출을지속적으로유지할수있다. Dr. Radcliffe는 일부 임상의들은, 환 자에게 먼저 스텐트를 거치하거나 다른 섬유주대 유출 수술을 시행하고 수 년이 지난뒤부터Vyzulta를처방하는것이효 과적이라고생각한다고말했다. 새로운 패러다임의 약물 Dr. Radcliffe는 Rhopressa(netar- sudil, Aerie Pharmaceuticals, Irvine, California)가 새로운 패러다임의 약물 녹내장 치료에 사용되는 안압 저하 약제들은 다양한 활성 메커니즘을 보유하고 있으며, 어떤 활성 메커니즘을 사용하는지에 따라 각기 다 른 세대로 분류한다. Source: Constance Okeke, MD continued on page 70 Glaucoma medications update 녹내장의 약물 치료에 대한 최신지견