EyeWorld Korea December 2017 Issue

65 EWAP DEVICES December 2017 by Michelle Stephenson EyeWorld Contributing Writer 연구가 진행 중인 유망한 렌즈 들의 현황을 살펴본다 C rystalens(Bausch + Lomb, Bridgewater, New Jersey) 는 FDA 승인을 받은 유일한 조절성 IOL로 남아 있다. 현재 많은 기 업들이 새로운 조절성 IOL 제품을 설 계하고 있으며, 많은 유망한 제품들이 현재 연구 단계에 접어들었다. LensGen LensGen(Irvine, California)은첫번 째 모듈식 플루이드 옵틱 조절성 IOL인 Juvene을 개발 중이다. 이 제품은 안구 의 자연적인 조절 과정을 본떠 모양을 바꾸고 초점을 조정하는 조절성 IOL이 다. Uday Devgan, MD(Los Angeles)는 "저는 2015년 파나마에서 이 렌즈를 삽 입한 첫 번째 의사입니다. 이후 12명의 환자에게추가로삽입하였고, 곧대규모 임상시험을 시작할 예정입니다."라고 말 했다. 1세대 제품인 Crystalens의 데뷔 이 후, 시장은 크게 요동쳤다. Dr. Devgan 은 "Crystalens의 경우 실제 인체의 수 정체가작동하는방식과는달랐기때문 에 많은 문제가 발생했습니다. 젊은 사 람의 수정체는 많이 조절할 수 있지만, 앞뒤로 움직이지는 않습니다. 렌즈를 삽 입하면곡면이변화하게되지요. 이러한 문제들을 해결할 수 있는 최선의 방법 은, '자연 현상'을 그대로 본뜨는 것입니 다. LensGen은인체의자연스러운메커 니즘을본뜬 IOL을설계하였고, 곡면이 변화하면서도수역시증가하게됩니다." 라고말했다. Eric Donnenfeld, MD(Rockville Centre, New York) 역시 LensGen Juvene AIOL이 유망하다는 데 동의했 다. "이 플루이드 렌즈는 실제 인체에서 수정체가 작동하는 것과 유사한 방식으 로 안구 내에서 모양을 바꿉니다. 이중 렌즈시스템을채택한점이특이한데, 베 이스 렌즈는 일반적인 IOL과 같은 역할 을 수행하는, 표준적인 단일초점 IOL입 니다. 이후 플루이드 렌즈 조절성 부위 를 베이스 렌즈 부위에 거치하는데, 더 작은 절개를 통해 렌즈를 삽입할 수 있 으며 기능 역시 더욱 강화됩니다. 이중 렌즈 시스템은 또한 수정체낭의 부피를 유지하여, 굴절적 안정성을 극대화시키 며, PCO의 발생 위험성을 낮춥니다. 향 후 2년 내로 이 제품의 개발이 완료되 면 많은 환자에게 도움이 될 수 있을 것 입니다. 이 제품은 노안의 단기 치료에 가장뛰어난해결책이될것이라고생각 합니다." Elenza Elenza(Roanoke, Virginia)는 Sap- phire AutoFocal IOL을 개발 중이다. 이 차세대 조절성 IOL은 액정 화학, 전자기 학, 통합 회로를 모두 포괄한 스마트 광 학 제품이다. 이 기술에는 각기 다른 업 무 및 조명 환경에서 일관된 초점을 유 지할 수 있도록, 자동적으로 초점 도수 를 조정하는 전자 스위치 조절 기능이 포함된다. 렌즈는마이크로사이즈의파 워 셀로 조절하는데, 이 셀은 50년 이상 의 수명을 자랑하며 충전 역시 가능하 다. Dr. Donnenfeld는 "IOL내에작은배 터리가 탑재되어 있어, 렌즈가 굴절 지 수를 자동적으로 조절할 수 있습니다. 이는 신체 기능의 어떤 측면에도 기대 지 않기 때문에, 매우 좋은 특성이라고 볼수있습니다. 지금까지는모양체의기 능이저하되면수정체낭의수축이제대 로 이루어지지 않는 문제가 있었습니다. 이렌즈는이러한문제를완전히해결했 지요. 제 입장에서 이 제품은 과학 프로 젝트에가깝지만, 앞으로더욱유망하게 발전할 잠재력이 충분하다고 생각합니 다. 저는이제품이 '미래의렌즈'가될것 이라고생각하지만, 아직10년정도는기 다려야 할 것 같습니다. 그러나 언젠가 는 매우 잘 작동할 수 있는 최고의 메커 니즘이될것입니다."라고말했다. PowerVision PowerVision(Belmont, California)에 서 개발 중인 FluidVision 조절성 IOL에 는 소량의 액체가 함유되어 있다. 이 액 체는 안구의 자연스러운 근력에 반응하 여움직인다. 노안 치료의 미래 Dr. Devgan에 의하면, 최고의 노안 치료는 IOL을 사용하여 조절성을 회복 하는것이다. "각막은 노안의 원인이 아닙니다. 노 안의원인은수정체이지요. 50세이상의 모든사람들은노안을경험하게될것입 니다. 조절성과 노화 사이의 관계에 대 해서는선형곡선으로설명할수있습니 다. 노안은 매우 빠르게 진행합니다. 때 로 다른 나라에서 방문하여 정확한 생 일이나 나이를 알 수 없는 환자의 경우 조절능력을측정한후이로부터연령을 추산하기도합니다." EWAP Editors’ note: Dr. Devgan has financial interests with LensGen. Dr. Donnenfeld has financial interests with LensGen and Elenza. Contact information Devgan: devgan@gmail.com Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com LensGen 조절성 IOL. Source: Eric Donnenfeld, MD Accommodating IOLs in the pipeline 연구 단계의 조절성 IOLs