EyeWorld Korea December 2017 Issue

64 EWAP CATARACT/IOL 결론을 내렸다. Dr. Garg는 "여기에는 다양한 요인들 이 작용했습니다. 난시에서의 굴절 이상, 구면 도수 계산, IOL 선택, 축 정렬에서 의오차, IOL 탈중심화또는기울어짐, 상 처치유와연관된유도난시, 불규칙한안 구표면등이모두영향을미쳤다고봅니 다. 이 시점에서는, IOL을 회전시킬지 말 지가 중요한 문제가 됩니다. 저는 환자가 축을벗어난 IOL에만족하지못하면 IOL 을회전시킵니다. 이때는안구표면이최 적화되고, 심각한 구면 굴절 이상이 없 으며, 굴절 상태가 안정적이고, 후방 수 정체낭이 온전해야 합니다. 처음 의도했 던 것과 실제 축이 많이 다른 경우에는 astigmatismfix.com 웹사이트에서 벡터 분석을사용하여최적의굴절결과를계 산할 수 있습니다. 저는 이 증례를 해결 하기 위해 모든 정보들을 웹사이트에 입 력했고, 계산 결과 예상 잔여 굴절 이상 이 -0.75D였습니다. 저는 처음에 IOL을 삽입했던 부위의 축이 매우 가파른 것을 감안하여, IOL을회전시키기로결정했습 니다." 라고 말했다. Dr. Garg는 IOL을 회전시킬 때, 이전 의 IOL 위치를 마킹 하는 것이 중요하다 고 말했다. 이전의 위치를 참조 지점으로 마킹한 후, IOL이 위치해야 할 지점을 다 시 마킹한다. 이미지 가이드 시스템을 사 용할 수도 있다. Dr. Garg는 CTR을 사 용하여 수정체낭을 안정적인 상태로 유 지하고, 말단부 햅틱들을 붙잡는다. 또한 근시 안구의 경우 길이가 짧은 안구보다 더 많이 IOL 회전이 이루어지는 경향이 있으므로, CTR을 사용하여 안정성을 확 보하는 것이 큰 도움이 될 수 있다. Dr. Garg는 IOL을 회전시킬 때 렌즈 뒤쪽에 OVD를너무많이넣지않도록주의한다. 또한 IOL 회전후모든 OVD를완전히제 거해야 한다. 수술 후 환자는 20/20 시력 을 회복하였으며, 시야 역시 깨끗하게 되 어 환자는 매우 만족했다. Dr. Garg는 "노안 교정 IOLs는 이제 모든범위의시력개선효과를제공할수 있습니다. 물론환자의선정및환자의기 대 수준을 만족시키는 과정이 다소 복잡 해지고, 수술 시 더 높은 정밀함이 요구 되기는 하지만, 적절한 선택과 수술을 진 행한다면탁월한결과를얻을수있을것 입니다." 라고 말했다. EWAP References 1. 2016 ASCRS Clinical Survey sup- plement. supplements.eyeworld.org. Accessed June 7, 2017. 2. Carones F. Residual astigmatism threshold and patient satisfaction with bifocal, trifocal and extended range of vision intraocular lenses (IOL). Open J of Ophthalmol. 2017;7:1–7. Editors’ note: Dr. Garg has financial interests with Alcon, Carl Zeiss Meditec (Jena, Germany), and Johnson & Johnson Vision. Contact information Garg: gargs@uci.edu Spoiled for choice – from page 63 December 2017