EyeWorld Korea December 2017 Issue

62 EWAP CATARACT/IOL December 2017 등을 회전시킨 후 눈금에 따라 마킹을 하여 90도와 180도지점을찾을수있습 니다." 라고설명했다. toriCAM GrahamBarrett, MD가개발한tori- CAM은 현재 사용되고 있는 가장 인기 있는 토릭 마킹 장비이다. 이 무료 앱은 사용자친화적이며, 가이드스코프를사 용하여 편리하게 마킹을 진행할 수 있 다. toriCAM은 집도의가 수술 중 올바 른 토릭 IOL 정렬을 위해 각막 표지들 의 축을 결정하고, 수술 후 세극등 상에 서 삽입한 IOL의 축을 측정할 수 있도 록도와준다. Dr. Srivastava는 "저역시실제임상 에서 toriCAM을 사용하고 있습니다. 가 이드 스코프를 통해 많은 도움을 받을 수 있는데, 중력을 사용하는 자동화 네 비게이션 안내가 가능하기 때문에 손쉽 게 마킹을 진행할 수 있습니다. 저는 특 별한안내없이수평선에 180도축을마 킹할 수 있는데, toriCAM은 이 축을 수 술 중 IOL 거치를 위한 참조 지점으로 사용합니다. toriCAM을 사용하게 되면 90도와 180도 지점에 마킹을 할 필요 가 없습니다. 각막 어디든 마킹을 하면 toriCAM이 해당 마킹을 참조 지점으로 사용하기 때문입니다. 또한 앱으로 사 진을 찍어 마킹 지점을 확인할 수 있고, Mendez 각도눈금과앱눈금을함께사 용하여 토릭 IOL 거치에 도움을 줄 수 있습니다."라고말했다. 이미지 가이드 시스템 디지털 이미지 가이드 시스템은 안 과의들에게 흥미로운 새로운 선택지로, 해부학적 참조 지점을 사용하여 토릭/ 다중초점 IOL 거치를위한목표축을정 확하게 설정할 수 있도록 도와준다. Dr. Srivastava는 VERION Image Guided System(Alcon, Fort Worth, Texas)을사 용한다. VERION은 수술 전 사진 촬영 이 가능하고, 윤부와 공막 혈관들과 같 은 구조물도 영상을 통해 참조 지점으 로이용할수있으며, 수술중각막과홍 채의 특성을 디지털 오버레이로 파악할 수 있다. 목표 축은 현미경에 직접 투사 되어수술중확인이가능하다. VERION 은 안구 추적 네비게이션 시스템을 탑 재하여, 안구의움직임과 cyclotorsion을 보정한다. Dr. Srivastava는 "많은 기업들이 이 러한시스템들을개발하고있습니다. 현 재저는해부학적데이터를사용하고, 토 릭 IOL을어디거치할것인지정확한위 치를 알려주는 VERION을 사용하고 있 습니다. VERION은 수술 현미경 내부에 디스플레이를 탑재하고 있어 집도의의 시각에서 직접 위치를 확인할 수 있으 며, 가이드 시스템을 통해 혈관과 홍채 의 구조를 파악할 수 있습니다. 또한 토 릭 포지셔닝 가이드 시스템을 통해 축 을 이탈했는지 여부를 금방 알 수 있습 니다. 안구에 마킹을 할 필요도 없는데, 완전히 자동화된 시스템이기 때문에 주 관적인 마킹으로 인해 발생하는 문제들 이 존재하지 않습니다. 시축의 중심 위 치를 쉽게 파악할 수 있기에 펨토초 수 VERION 시스템은 수술 전, 또는 수술 중의 수기 마킹에 의존하지 않고도 IOL을 제대로 정렬할 수 있도록 도와준다. Source (all): Samaresh Srivastava, DNB 술이아닌수기수정체낭절개술을시행 할 때도 많은 도움을 받을 수 있습니다." 라고말했다. iTrace Surgical Workstation Dr. Srivastava는 “저는 iTrace Sur- gical Workstation[Hoya Surgical Op- tics, Chino Hills, California] 이 각 환 자에게 가장 적합한 IOL 모델을 계산 할 수 있다는 측면에서 매우 유용하다 는 사실을 발견했습니다. 윤부 혈관들 을 참조 지점으로 사용 가능하고, 기계 를 통해 IOL에서 몇 도 떨어진 지점에 IOL을 거치해야 하는지를 계산할 수 있 습니다. IOL을거치하기전눈금을사용 하여 2-3개의 지점을 디지털 마킹하고, 수술 후의 위치를 확인할 수 있습니다. iTrace는 토릭 IOL의 재치료에도 유용 한데, 토릭 IOL이축위에올바로거치되 지 않았다고 생각한다면 수술 후 수차 를 확인하여 IOL을 회전시킬 수 있습니 다."라고말했다. 수술중수차분석은굴절이상을최 소화하고, IOL 도수 및 위치를 결정하기 위해시행한다. Dr. Srivastava는 "오늘날 의 이미지 가이드 시스템은 토릭 IOL의 위치 설정 측면에서는 수술 중 수차 분 석보다훨씬신뢰할수있습니다. 그러나 때로는기술은현실보다이론에서더뛰 어난 것이 사실이기 때문에, 저는 수기 마킹을 완전히 배제하고 이미지 가이드 시스템에만 의존하지는 않을 것입니다." 라고말했다. EWAP Editors’ note: Dr. Srivastava has no financial interests related to his comments. Contact information Srivastava: samaresh@raghudeepeye- clinic.com Don’t write – from page 61