EyeWorld Korea December 2017 Issue

58 EWAP CATARACT/IOL December 2017 회전시키는 경우 잔여 난시가 감소하 는지를 계산할 수 있다. 또한 회전이 필 요한 경우 얼마나 회전시켜야 하는지, 예상되는 잔여 굴절 이상은 어느 정도 인지를 계산할 수 있다. 그는 수술 후 첫 수 개월 사이에는 IOL을 회전시키는 것이 상대적으로 쉽 다고 말했다. IOLs가 곧바로 고정되 는 것은 아니기 때문이다. 그러나 때로 IOL 유형에 따라 IOL 햅틱들을 모두 탈착해야 할 때가 있다. "Trulign 렌즈 [Bausch + Lomb, Bridgewater, New Jersey]의 경우에는 회전이 필요하지 않습니다. 놀라운 회전 안정성을 보이 기 때문입니다. 회전을 시킬 때 BSS 용 액을 사용하여 수정체낭을 팽창시키 고, 간단하게 캐뉼라를 사용하여 렌즈 를 원하는 위치로 이동시킬 수 있습니 다. 대부분 쉽게 진행할 수 있지만, 모 양체 소대를 손상시키지 않도록 항상 주의해야 합니다." Dr. Hovanesian은 "PRK와 LASIK 은 굴절 이상이 작은 경우 가장 효과적 입니다. IOL 교체는 굴절 이상이 큰 경 우에만 고려해야 합니다. 재수술의 위 험성을 최대한 피하기 위해서 입니다. 그러나 저는 대부분의 경우 환자가 불 편함을 호소할 때까지 기다리지 않습 니다. 환자가 불편함을 호소하기 전에 무엇이 잘못되었는지를 찾을 수 있어 야 합니다. MDbackline과 같은 소프 트웨어 어플리케이션을 사용하면, 수 술을 받은 모든 환자를 사후 관리할 수 있습니다. 특히 불만을 표하는 환자 의 피드백을 받을 수 있습니다. 제 병 원에서 백내장 수술을 받는 모든 환자 는, 수술 1개월 후 이메일을 통해 수술 결과와 만족도에 대한 설문지를 전달 받습니다. 다행히 대부분의 환자는 수 술에 만족하지만, 불만을 표하는 환자 가 있다면 저는 무엇이 불만인지, 굴절 이상을 개선하기 위해 어떤 추가 치료 를 시행해야 할지 최대한 파악하기 위 해 노력합니다. 이 소프트웨어를 통해 환자의 만족도를 조사하고, 불만을 표 하는 환자가 있다면 문제가 무엇인지 를 식별할 수 있습니다. 환자로부터 받 는 피드백과 적극적인 의사소통을 통 해 최상의 결과를 얻을 수 있고, 수술 후에도 환자가 여러분을 주변 지인들 에게 적극 추천하게 할 수 있습니다." 라고 말했다. Dr. Hovanesian은 많은 전문가들 이 환자의 불만 사항에는 주목하지 않 기 때문에, 환자의 피드백이 더욱 중요 하다고 강조했다. "결과가 실제로 어떠 한 지 정확하게 파악하지 못한다면 치 료를 제대로 시행할 수 없을 것입니다. 전문가로서 우리의 목표는 환자가 만 족할 수 있는 수준의 시력 회복을 달 성하면서, 난시의 발생을 최대한 줄이 거나 아예 발생하지 않도록 하는 것입 니다. 그러기 위해서는 잔여 굴절 이상 을 즉각 교정하거나 제거해야 합니다." EWAP Reference 1. Hovanesian J. Satisfaction and spectacle independence with accom- modating IOLs versus multifocal IOLs 2 years after surgery. First presented at the 2016 ASCRS ․ ASOA Symposium & Congress. Editors’ note: Dr. Hovanesian is founder of MDbackline. Contact information Hovanesian: drhovanesian@harvard- eye.com Toric IOLs – from page 57