EyeWorld Korea December 2017 Issue

December 2017 38 EWAP SECONDARY FEATURE Patient selection – from page 35 는 특별한 절대적 금기는 존재하지 않 는다. 환자에게 헤르페스 안구 질환 병 력이 있는 경우 위험성은 다소 증가한 다. 또한 환자의 각막이 매우 얇은 경우 에도 수술 진행이 어려울 수 있다. Dr. Berdahl은 환자가 고령인 경우 원추각 막의 진행을 막는 것과 CXL 수술로 인 한 위험성의 장단점을 고려하여 신중 한 결정을 내려야 한다고 말했다. 이러 한 문제들이 교차결합술의 진행을 어 렵게 할 수는 있지만, 절대적인 금기는 되지 않는다. 각막 이식에 CXL이 미치는 영향 Dr. Garg는 향후 10-20년 이내에 원추각막에서 각막 이식을 할 필요성 자체가 없어질 것이라고 예측했다. Dr. Raizman 역시 각막 이식의 필 요성 자체가 점점 낮아지고 있다고 말 했다. "원추각막의 치료에 각막 이식을 시행하는 빈도는 점점 감소할 것입니 다. 각막 이식이 필요한 수준까지 병이 진행되는 것을 막을 수 있기 때문입니 다." 또한 PK 수술의 경우에도 각막이 지속적으로깊어지는것을방지하기어 렵기 때문에 안구의 굴절 오차가 변화 하게 된다. Dr. Berdahl은 CXL로 인해 미래에 각막 완전 이식 수술 및 DALK 수술의 필요성이 감소할 것이라고 생각한다. " 각막 이식 수술이 완전히 필요가 없어 진다면 가장 이상적인 상황일 것입니 다." 그러나 각막의 상처와 외상성 손상 을 치료하는 데는 여전히 각막 이식 수 술이 필요하다. "이러한 경우에는 증례 가 더 복잡할 수 있기 때문에, 각막 완 전 이식 수술이 완전히 소멸한다면 오 히려 문제가 될 것입니다." 그는 5년 전 과 비교했을 때 각막 완전 이식을 시행 하는 건수가 절반으로 줄었다고 말했 다. EWAP Editors’ note: Dr. Raizman and Dr. Berdahl have financial interests with Avedro (Waltham, Massachusetts). Dr. Garg has no financial interests related to his comments. Contact information Berdahl: john.berdahl@vancethompson vision.com Garg: gargs@uci.edu Raizman: mbraizman@eyeboston.com