EyeWorld Korea December 2017 Issue

September 2017 3 EWAP EDITORIAL Dec EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan Hungwon TCHAH, Korea ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Regional Managing Editor YAO Ke Deputy Regional Editors HE Shouzhi ZHAO Jialiang Assistant Editors SHENTU Xing-chao ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN Deputy Regional Editor Abhay VASAVADA ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Managing Editor Hungwon TCHAH Deputy Regional Editor Chul Young CHOI John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia Cataract+ 안 녕하십니까? 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 편집장 차흥원입니다. 2017년을 뒤로하고 2018년 무술년 새해에 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 26호로 인사드립니다. 새롭게 시작되는 한 해에 독자선생님들모두의행복을기원합니다. 이번 아이월드( EyeWorld ) 한국어판 26호 에서는 다양한 경우의 백내장 환자들을 치료하는 방법, 고려해야 할 사항 등에 대해심도있게다루었습니다. AMD 환자에서 백내장 수술을 시행할 때의 여러 합병증에 대한 내용과 더불어, 당뇨병 환자, 녹내장 환자, 그리고 치매 환자에서의 백내장 수술 및 치료에 대한 컬럼들이, 독자 선생님들의 실제 임상에 도움이 되시리라 생각됩니다. 백내장 수술 전 각막 상태 최적화에대한팁과함께, 2017 APACRS LIM Lecture의연자 Chee Soon Phaik가발표한 펨토초와수정체유화술을비교분석한내용또한백내장수술에참고가되실듯합니다. 또한 두 번째 특집기사에서는 교차결합술을 다루었습니다. 환자 선택과 고려해야 할 사항, 다양한 치료 프로토콜 비교 등 교차결합술에 대한 여러가지 조언들과 미국내 교차결합술의 현재와 미래, 교차결합술의 기타 적응증 그리고 교차결합술 치료에 있어 주의해야 할 환자의 행동에 대한 내용 등 교차결합술의 최신지견을 다루고자 하였습니다. 백내장/IOL 파트에서는 안구 내 항생제에 대한 최신 업데이트, 토릭인수정체삽입후 잔존난시의추가치료의시기, 작은동공의관리, 수기토릭마킹의현재, 토릭노안 IOLs의 적절한선택등실제임상의최신지견을공유하였습니다. 그 외 장비 파트에서는 연구 단계의 유망한 렌즈들의 현황과 동공확장 장비 및 약물에 대해 살펴보았고, 약물치료 파트에서는 녹내장의 새로운 점안액도 소개되어 있으니 진료에도움이되시면좋겠습니다. 평안하고 뜻깊은 새해를 맞이하시기 바라며, 목표하시는 바가 모두 이루어지는 한 해 보내시기바랍니다. 감사합니다. 2018년 1월, 아이월드 한국어판 편집장 차흥원 녹 내장의 치료는 환자와 안과의 모 두에게매우심각한도전입니다. 기저 발병 기전이 신경병증이며, 진행성 시야 손실에 다양한 요인들이 기여하지만, 결국 녹 내장을 치료하는 주요 원리는 안압을 정상 범위내로저하시키는것입니다. 새로운 약물들, 특히 프로스타글란딘 작용제의 등장은 녹내장의 약물치료 분야를 완전히 바 꾸었으며, 대부분의 환자는 단일 또는 조합 약물 치료를 통해 안압을 조절할 수 있습니다. 그러나녹내장의치료가성공적인지를판별하기 위해서는 수십 년간 치료 및 경과 관찰을 지속 해야합니다. 레이저 섬유주성형술은 어느 정도 효과가 있기는 하지만, 효과가 오래 지속되지 않는 것이 단점입니다. 섬유주절제술 또는 튜브 삽입과 같은 수술적 선택지들은, 약물 치료가 효과가 없을 때 IOP를 조절할 수 있는 가장 효과적인 방법입니다. 지난 10년간은 미세침습 녹내장 수술(MIGS)이 태동하였고, 더 안전한 수술적 치료의 지평을 열기 시작했습니다. iStent와 같은 MIGS 장비들은 백내장 수술과 동시에 사용할 수 있으며, 안압을 조절할 수 있을 뿐 아니라 백내장 수술 후 필요한 약물의 수를 줄여 줍니다. 그러나 새로운 MIGS 장비들은 더욱 효과적입니다. 섬유주 마이크로스텐트뿐만 아니라, CyPass 장비를 사용한 맥락막상 공간 경유 안방수 배출 기법이 개발되었습니다. 또한 XEN 장비는 결막하 공간 경유 배액을 통해 기존 섬유주절제술의 위험성을 낮춘, 새로운 대안 치료입니다. 더 많은 임상 경험이 축적되면서, 환자의 상황에 맞는 최적의 장비를 어떻게 선택할 것인가에 대한 논의가 활발해지고있습니다. EyeWorld Asia-Pacific 이번호에서는이주제를다루었습니다. 역사적으로, 녹내장 수술은 전방 수술 전문가에 의해 널리 시행되었습니다. 저 역시 경험 초기에는 섬유주절제술을 단독 시행하거나, 섬유주절제술과 수정체유화술을 조합하여 사용했습니다. 약물 치료의 효과가 개선되면서 녹내장 수술의 빈도는 감소하였고, 결국 녹내장 전문가들의 영역으로 남게 되었습니다. 그러나 새로운 MIGS 장비들이 이 패러다임을 다시 바꿀 것입니다. 저는 향후 녹내장 수술이 백내장 및 전방 수술 전문가들에 의해 다시 널리시행될것이라고예상합니다. EWAP Graham Barrett Chief Medical Editorial EyeWorld Asia-Pacific 차 흥 원 Korean Editorial Board EyeWorld Asia-Pacific