EyeWorld Korea September 2016 Issue

September 2016 74 EWAP NEWS & OPINION 29 th APACRS - from page 73 입니다.” Dr. Biswas는 말했다. 재판 말미에 Dr. Chee는 판사와 배심 원들에게, 뛰어난 수술 기술에 대한 격찬 을 받았다. Cesar Espiritu, MD(필리핀 마닐라) 는 홍채가 심각하게 손상된 환자에서 전 낭 IOL을 사용한 증례를 발표하였다. Dr. Espiritu는 환자가 홍채에 고정되는 IOL 을 견디지 못할 것이라고 판단하였다. Dr. Espiritu는 일부 배심원들에게 이 선택에 대한 비판을 받았지만, 재판 말미에 Dr. Luthra는 최선의 시나리오는 아닐지라도 완전히 틀린 선택은 아니라고 말했다. 따 라서 Dr. Espiritu는 무죄를 선고받았다. Ritika Sachdev, MD(인도 뉴델리)는 수정체 팽대 녹내장 증례를 발표하였다. Dr. Sachdev는 제한적인 비관류 PPV를 시행하여, 백내장 수술을 위한 공간을 압 축시켰다. Dr. Biswas는 Dr. Sachdev가 하 나의 유리체 포트만을 사용하고 수액을 사 용하지 않아 완벽한 유리체 절제술을 시행 하지 못했다고 비판하였다. 그러나 최종적 으로 재판장은 피고가 올바른 방법을 선택 하였다고 판결하였다. 마지막으로 Sri Ganesh, MD(인도 방 갈로어)가 기소되었다. Dr. Ganesh의 증례 는, 일반적인 수정체유화술 중 홍채 박리 가 발생한 경우였다. “끔찍한 사고”라고 언 급한 이 증례에서, 홍채의 거의 절반이 포 트 안으로 들어와 있었다. 혼란에 빠져 파 코 말단을 제거하는 대신 Dr. Ganesh는 viscocannula를 사용하여 홍채를 부드럽 게 제거하였다. 이후 홍채 고리를 거치하고 백내장 수술을 마칠 수 있었다. Dr. Ganesh는 무죄 판결을 받았으며, “이러한 상황을 합병증 없이 해결할 수 있 는 유일한 전문가”라는 평을 받았다. “제가 보여주고자 하는 것은, 끔찍한 사고가 발생할 수 있다는 것입니다. 중요 한 것은 그 순간 침착함을 유지하는 것입 니다.” Dr. Ganesh는 말했다. ‘탑 건’ 세션이 참가자들에게 백내장 수술에 대한 많은 조언을 제공하다 APACRS 학술대회의 “탑 건” 세션이 다시 돌아왔다. 전 세계의 12명의 전문가 들이 모여 청중들에게 다양한 수술 기법 과 조언을 제공하는 유용한 시간이었다. 올해의 좌장은 Graham Barrett, MD(호 주 퍼스), Ronald Yeoh, MD(싱가포르), Hadi Prakoso, MD(인도네시아 자카르 타), Kerry Solomon, MD(Mount Pleas- ant, South Carolina)였다. 난시, IOL 위치 재조정, 거짓비늘증후군, 홍채 결손, 렌즈 위치 이탈, 아르헨티나 국기 징후, 펨토초 레이저 수술 등의 주제들이 논의되었다. “잘못 정렬된 토릭 IOL의 위치를 재조정하는 것은, 적절한 기법을 사용 할 때 가능합니다.” Rudy Nuijts, MD, PhD(Maastricht, Netherlands)는 말했 다. 또한 항상 수술 전 각막 토포그래피를 시행해야 하며, 토릭 IOL은 백내장이 동반 된 원추각막 환자에서 가치있는 치료 선택 지가 된다고 Dr. Nuijts는 덧붙였다. Sri Ganesh, MD(인도 방갈로어)는 CTR을 사용하여 위치를 이탈한 렌즈를 복 구시키는 새로운 기법을 강조하였다. CTR 을 사용할 경우 핵을 편안하게 제거하고, 낭을 쉽게 중심화시킬 수 있기 때문에 수 술이 훨씬 쉬워진다. 그러나 CTR은 피질 을 가두어 제거를 어렵게 만들기 때문에, 피질 제거 시 문제가 될 수 있다. 그렇다면 피질을 어떻게 다루어야 할 까? Dr. Ganesh의 기법은, CTR을 사용하 여 이탈한 백내장 피질을 역방향으로 제거 하는 것이다. 만일 피질이 CTR에 부착되 지 않는다면, 쉽게 당겨서 제거할 수 있다. 그러나 피질이 CTR에 부착된다면, 뒤로 돌아 들어가 뒤쪽 피질을 잡고 제거하면 된다. Dr. Ganesh는 후방 수정체낭을 잘 못 잡지 않도록 주의해야 한다고 강조했다. Dr. Prakoso는 아르헨티나 국기 징후에 대해 발표하였다. 이 현상을 피하려면, 액화 된 피질을 적절히 흡인하여 압력을 낮추어 야 한다. 또한 안구 바깥에서 압력을 감소 시킴으로써 수정체압을 감소시키는 방법 역시 언급하였다. 전방을 OVD로 넘치게 채 우지 않고, 연속적 곡선형 수정체낭 절개 (CCC) 중 안구나 렌즈에 압력을 가하지 않 는 것이 중요하다고 Dr. Prakoso는 말했다. Alan Crandall, MD(Salt Lake City) 는 백내장 수술과 거짓비늘증후군 사이의 관계를 논의하였다. 특히 작은 동공을 가 진 환자가 주목 대상이었다. Dr. Crandall 은 작은 동공을 통해서도 수정체유화술을 시행할 수 있으나, 핵의 움직임을 감소시키 기는 기법을 사용해야 한다고 말했다. 모 양체소대에 가해지는 스트레스를 감소시 키기 위해서 양손을 사용한 회전을 사용할 수 있다. 전방 렌즈의 상피세포를 완전히 쓸어 없애면 포경 현상을 피할 수 잇다. 또 한 Dr. Crandall은, 모양체소대 약화가 존 재하는 경우 CTR을 사용할 수 있다고 덧 붙였다. EWAP