EyeWorld Korea September 2016 Issue

EWAP CO RNEA 61 September 2016 표된 독립적인 다중기관 연구 역시 유 사한 결론에 도달했다.3 3개국(인도, 미 국, 멕시코) 8개 센터에서 68명의 환자 에게 SLET를 시행하였고, 57건의 증례 에서 임상적인 성공을 거두었다(평균 추적관찰 기간 1년). “저는 SLET가 단안의 화학적 손상 을 입은 환자에서 그 효과가 장기적으 로도 매우 뛰어나다는 충분한 증거를 제시하였다고 생각합니다.” Guillermo Amescua, MD(Bascom Palmer Eye Institute, Miami)는 말했다. 그는 이 연 구의 데이터에서 SLET가 안전하며, 최 소한 “CLET만큼 효과적”이라는 사실 과, 소아에서 SLET가 CLET보다 더 뛰 어나다는 사실을 시사한다고 덧붙였다. Dr. Amescua는 SLET를 시행한 지 난 5년간, 특히 화학 물질로 인한 손상 또는 외상으로 인해 LSCD가 발생한 환 자에게 가장 효과적이었다고 전하며 스 티븐 존슨 증후군이나 점막 유사천포창 과 같이 전신 면역억제가 필요한 자가 면역성 질환 환자의 경우 SLET는 효과 적이지 않다고 말했다. “안구 표면이 습윤하고 안검 기능 이 좋은 안구에서 SLET가 매우 효과 적입니다.” Dr. Amescua는 SLET를 시행할 때 는 냉동 보존한 인체 양막(수여 안구의 표면에 위치한 막으로, 증여 조직의 기 질로 사용됨)을 사용하는 것이 건조 보 존된 양막을 사용하는 것보다 낫다고 권장했다. “SLET를 위해서는 매우 부드러운 표면의 안구가 필요한데 건조 보존 양 막으로는 성공을 보장하기 힙듭니다.” Dr. Basu와 마찬가지로 Dr. Amescua 는 SLET가 CLET에 비해 덜 비싸고 접 근성이 더 좋지만, CLET를 완전히 대체 하기는 힘들 것이고 생각한다고 말했다. Dr. Amescua는 “CLET이 미국 내 에서 허용되기를 기다리는 일부 전문가 들은 SLET에 대해 저항감을 보이기도 하지만, 현재까지의 증거만으로 본다면 저는 더 많은 전문가들이 SLET을 시작 할 것이라고 생각합니다. 그러나 환자의 치료 결과를 개선하려면 향후 줄기세포 배양 시설 및 안구 표면 재건 관련 연구 성과를 지속적으로 개선해야 할 것입니 다.”라고 설명했다. 2016 ASCRS•ASOA Symposium &Congress의 “각막 및 외안부 질환 에서의 뜨거운 토픽” 심포지엄에서 시 행한 청중 대상 설문조사에서, SLET 는 53%의 득표를 얻어 각막 윤부 이 식(35%)과 CLET(13%)를 제치고 가장 훌륭한 윤부 줄기세포 이식 수술로 선 정되었다. Dr. Amescua는 향후의 연구는 새 로운 세포들이 어디서 생성되는지에 대 한 질문에 답을 줄 동물 모델 실험을 포함해야 한다고 말했다. 이식한 줄기 세포가 윤부 니셰(niche)에서 재생되는 가? 아니면 ‘세포 생성을 위한 작은 위 성 영역’이 되는 것인가? Dr. Basu는 동료들과 함께 수술 후 각막 표면이 어떻게 치유되는지를 이해 하기 위한 체내 영상 연구를 진행하고 continued on page 65