EyeWorld Korea September 2016 Issue

60 EWAP CORNEA September 2016 SLET 수술의 일부인 윤부 조직 채취 장면 (염소의 눈) Source: Ocular Surface Workshop III, Tej Kohli Cornea Institute, LV Prasad Eye Institute 관련 연구들은 이전에 RK 수술을 받은 환자에서 미리 펨토초 LASIK을 시행할 필요는 없다는 결론을 시사하였다. Positive outlook for new technique to make LSCD treatment safer, cheaper, and more widespread 간단윤부상피세포이식이일 관되게안전하고효과적이라는 장기데이터가축적되었다. 윤 부 줄기세포 결핍 (LSCD)의 효과는 심 각할 수 있다. LSCD 증례 사진은 결막이 홍채와 동공을 넘 어 성장한 모습을 보여주고 있으며 실 명을 초래할 수 있다. 실명은 가장 극단적인 경우이지만, 통증과 혼탁은 더 흔하며 다른 증상 역 시 동반된다. LSCD의 치료는 30년 전 도입된 결막 윤부 이식으로, 심각한 외 상성 손상, 감염, 또는 염증 상태를 유발 할 수 있다. 10년쯤 후 체외 배양 윤부 상피세포 이식(CLET)이 추가적인 치료 선택지로 도입되었다. Sayan Basu, MBBS(LV Prasad Eye Institute, Hyderabad, India)는 결 막 윤부 이식과 관련된 안전성 문제가 존재하지만, CLET의 경우 그 위치와 비 용이 제한적이라고 말했다. Dr. Basu는 결막 윤부 이식이 너무 많은 조직을 손상시키는 지나치게 극단 적인 수술 방법이라고 생각하고, CLET 역시 너무 복잡하다고 생각한다면 대안 은 매우 간단합니다.”라고 말했다. 6년 전, Dr. Basu, Virender Sang- wan, MBBS(LV Prasad Eye Institute) 와 동료들은 간단 윤부 상피세포 이식 (SLET)이라는 새로운 수술 기법을 탐 색하였다. 이 기법에는 줄기세포를 환자 의 건강한 안구에서 LSCD가 나타난 안 구로 직접 이식하는 방법이 포함된다. 1 “저희는 이전 수술 방법들의 장점을 조합하였습니다. CLET로부터는 매우 적은 조직을 사용하는 방법을 차용했 는데, 차이점은 연구실에서 줄기세포를 배양하는 대신 건강한 안구에서 직접 채취하는 것입니다.” Dr. Basu는 CLET 의 경우 지나치게 비싼 비용으로 환자 의 치료 기회가 제한된다고 말했다. “저 희는 환자의 안구에서 줄기세포를 직접 배양합니다.” LSCD는 그 원인과 상관없이, 각 막 상피세포의 손상 또는 기능 상실로 인해 시력에 위협을 받을 수 있다. Dr. Basu는 각막 이식이 이 환자들을 위한 치료가 될 수 없는데, 이는 각막 이식에 서 줄기세포가 이식되지 않기 때문이라 고 말했다. 따라서 각막 이식 대신 윤부 줄기세포 이식이 더욱 필요하다. 최근까지 SLET는 장기적인 안전 성과 효율성, 재현 가능성 자료를 확 보하지 못했다. Dr. Basu와 동료들은 올해 초 Ophthalmology에 연구 결과 를 발표하여, 안구 표면 화상으로 인해 LSCD에 걸린 125개 안구(성인 65개, 소아 60개)에서 SLET를 시행한 임상 결과를 상세히 밝혔다. 2 최소한의 추적관찰 기간은 1년이었 고 일부 환자는 수술 4년 후까지 평가 했다. 연구 결과 95건의 증례에서 성공 적인 임상 결과를 얻었으며, 이 중 67% 에서는 최고 교정 시력이 20/60 이상으 로, 기저 수준에 비하면 “유의하게 개 선되었다.” 연구자들은 줄기세포를 추출한 반 대편 안구에서 어떤 장기적인 부정적 효과도 관찰하지 못했다. 가장 흔한 합 병증(125증례 중 23증례)은 SLET 이 후에도 다시 발생한 진행성 결막화였다. 진행성 검구유착, 양막 하 출혈, SLET 이식 실패, 각막염, 각막 융해 등이 보다 덜 흔하게 발생한 합병증이었다. 또한, 연구에서는 숙련된 전문가 와 수련의 사이에 성공률의 차이가 거 의 없다는 결론을 내렸다. 올해 Brit- ish Journal of Ophthalmology 에 발 by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer LSCD 치료를더안전하고저렴하게, 널리사용할수있게만들새로운기술