EyeWorld Korea September 2016 Issue

September 2016 EWAP REFRACTIVE 57 되지 않은 것 같다면 억지로 플랩을 들어올 려서는 안 된다. Dr. Rush는 임상의들이 이전에 RK 수 술을 받은 환자에게 펨토초 LASIK을 포기 하지 말고 더 위험하고 침습적인 렌즈 교환 수술을 시행할 필요가 없다는 사실을 이해 하기 원한다. “이 연구를 통해 우리는 덜 침 습적이면서도 더 좋은 결과를 얻을 수 있는 방법이 무엇인지를 명확하게 제공할 수 있 었습니다.” EWAP References 1. Rush SW, et al. Femtosecond laser flap creation for laser in situ keratomileusis in the set ting of previous radial keratotomy. Asia Pac J Ophthalmol . 2015;4:283–5. Editors’ note: Dr. Rush has no financial in- terests related to his comments. Contact information Rush: Sloan.rush@paneye.com Views from Asia-Pacific WANG Zheng, MD Director, Guangzhou Aier Eye Hospital 54 Zhongshan Road, Guangzhou, China Tel. no. +86-20-8731-3480 gzstwang@gmail.com 이 전에 RK 수술을 받은 후 두 번째 굴절 수술을 원하는 환자를 최근에 치료한 적이 있습니다. 이 환자의 치료는 좀더 복잡합니다. 시력 과 굴절이 하루에도 여러 번 변하고 수차는 커진 상태이며, 노안 전 단계나 초기 백내장이 시작된 경우도 많습니다. 따라서 저는 이전 에 RK 수술을 받은 환자에게 레이저 시력 교정을 시행할 때 주의를 다합니다. 굴절교정 렌즈 교체가 이들에게 더 나은 선택지일 수 있습니다. 각막 굴절 수술을 선택했다면 LASIK이 가장 나은 방법인데, 많은 연구에서 각막 절삭으로 인한 상처 문제와 심각한 혼탁을 보고하고 있기 때 문입니다. 처음 수술을 받는 눈이라면 펨토초 레이저 수술이 LASIK에 비해 많은 장점이 있지만, 이전에 RK 수술을 받은 눈에서는 상황이 달라집니다. RK 절개 부위는 콜라겐 조직보다는 상피세포로 채워져 있습니다. 탁하고 부서지기 쉬우며, 펨토초 레이저가 통과하지 못합니다. 또한 펨토초 레이저로 플랩을 생성하는 동안 누적된 압력으로 인해 이 부위에 천공이 생길 수도 있습니다. 이러한 사고가 발생하지 않더라도 방사상의 절개 부위는 플랩을 기계적으로 분리할 때 쉽게 다시 찢어지거나 열릴 수 있습니다. 그 결과 조각난 피자 모양의 플랩이 형성되고, 상피세포가 내성 장하며, 불규칙 난시가 발생하는 등의 부작용이 초래됩니다. 제 의견으로는 펨토초 레이저는 이전에 RK 수술을 받은 안구에서 장점보다는 위험성이 더 큽니다. 숙련된 전문의가 집도한다면, 수기로 작동 하는 미세 각막 절삭기가 훨씬 안전합니다. 지난 수 년간 저는 미세 절삭기를 사용하여 많은 증례의 수술을 성공적으로 시행해 왔습니다. 그리 고 한편으로는 이전에 RK를 시행한 안구를 펨토초 레이저로 치료했을 때 많은 문제가 발생하는 것을 경험했습니다. 레이저 세팅을 바꾸면 플랩 형성이 쉬워질 수 있지만, 이전 RK 절개 부위와 관련된 위험성이 상존한다는 사실 자체는 변하지 않습니다. 펨토초 레이저가 이전에 RK 수술을 받은 일부 안구에서 성공적으로 사용될 수 있으나, 이러한 위험성을 감수할 가치가 있다고는 생각하지 않습니다. Editors’ note: Dr. Wang declared no relevant financial interests. www.jenoptik.com Meet future challenges in the healthcare & life science industry with customized Jenoptik application solutions in the medical technology sector e.g. in ophthalmology. Jenoptik‘s safe and precise complete laser solution JenLas ® MLS Green is certified and has been proven as a perfect tool for laser eye surgery. Our commitment to quality and service will help your customers to a visual future. Enabling Visions Meet us at Compamed/Medica 2016, Duesseldorf, November 14 - 17, Hall 8a, Booth G19.5