EyeWorld Korea September 2016 Issue

EWAP SECONDARY FEATURE 41 September 2016 by Chiles Aedam R. Samaniego EyeWorld Asia-Pacific Senior Staff Writer ‘Quality of vision rules’ everything presbyopia 2 9회 APACRS 연례 학술대회 과학 프로그램의 첫 세션에 서, APACRS, ASCRS, ESCRS 의 전문가들이 한 자리에 모여 백내 장 및 굴절 수술 학회 연합 심포지엄 (CSCRS)을 시작하였다. Graham Barrett, MD(Perth, Aus- tralia), Kerry Solomon, MD(Mount Pleasant, S.C., U.S.), Oliver Findl, MD(Vienna, Austria)이 좌장을 맡은 올해 CSCRS의 목적은 “서로 다른 지 역 학회 회원들에게 특정한 주제에 대 한 최선의 학술 포럼을 제공하는 것”이 라고 Dr. Barrett은 말했다. 심포지엄은 참가 학회 각각의 연 례 학술대회에서 개최되었고, 올해 APACRS 연례 학술대회에서 총회가 열렸다. Dr. Barrett은 “우리는 CSCRS 에 적합한 중요성을 부여하기로 했습니 다.” 라고 말했다. 올해 CSCRS에서는 현존하는 다양 한 범위의 노안 치료 방법에 대한 포괄 적인 개론을 제공하였다. 테마는 “나는 프리즘을 통한 회절 후 IOL 표면에서 여러 ‘단계’가 진행된다. 다양한 차이점 은 각 단계에서 발생하는 것이다. Dr. Cionni는 회절성 이중초점 IOL 이 두 개의 초점 위치를 형성하며, 초 점이 일관적으로 유지되어 좋은 시야를 확보할 수 있다고 말했다. 그러나 매우 뛰어난 원거리, 근거리 시력이 보장되 는 대신, 빛이 줄어드는 경우 10-20% 가 산란되는 현상이 발생하여 대조 민 감도가 감소하게 된다. 이상광시증 역시 후유증이며, 초점 이외의 시야는 제한되어 있어 일부 IOL 는 다른 제품에 비해 더 많은 제한점 을 지닌다. 이 IOL은 시각의 불완전함 에 더 민감하며, 조정 기간이 필요할 수 있다. 다중초점 IOL에서의 최근 발전상에 는 비구면 광학부, low add 모델이 포함 되며 이를 통해 환자 만족도가 높아지 고 합병증 발생이 낮아졌다. 이러한 모든 제한점에도 불구하고, 이 렌즈들은 “삼중초점 렌즈보다 더 나 은 원거리 및 근거리 시력을 제공하며 시력이라는 측면에서는 매우 뛰어나 다.” 그러나 Dr. Cionni는 다중초점 렌 즈 착용을 원하는 환자들 중 1/3정도만 이 좋은 후보자라고 말했다. Dr. Cionni에 뒤이어 Dr. Nuijts 역 시 다중초점 렌즈가, 원거리/근거리 시 력 변화 없이 중간 거리 시력을 개선시 켜 백내장 수술 후 환자가 안경을 벗을 기회를 제공한다는 데 동의했다. 그러 나 Dr. Nuijts는 삼중초점 렌즈는 이중 초점 회절성 IOL보다 더 나은 결과를 제공한다고 말했다. Dr. Nuijts는 세 종류의 삼중초점 IOL를 언급했다. FineVision MicroF Trifocal IOL(Physiol, Liège, Belgium) 는 2개의 아포디제이션(apodization) 된 회절성 구조가 앞면에서 결합하여, 동공 크기에 따라 빛의 분산을 조절 한다. AT LISA tri 839MP(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany)는 중심의 삼 중초점 영역과 말단의 이중초점 영역이 혼재한다. PanOptix Trifocal(Alcon, Fort Worth, Texas)은 non-apodized 삼중초점 설계로, 빛의 분산이 동공 크 기에 따라 달라지지 않는다. 삼중초점 렌즈의 회절성 영역은 기존의 다중초 점 렌즈보다 더 넓다. Dr. Nuijts는 또한 PanOptix 파일 럿 연구 결과를 발표했는데, 이는 Fi- neVision IOL과 ReSTOR +3.0D를 비 교한 임의화된 비교대조 임상시험의 결 과와 비교되었다. PanOptix 파일럿 연구에서는 삽 입 3개월 후 좋은 결과가 관찰되었다. PanOptix 그룹에서 삽입 3개월 후의 모든 것을 원해요” 였다. “우리는 모든 것을 원합니다.” Dr. Barrett은 말했다. “문제는 우리가 그 치료 방법을 환자에게 제대로 전달할 수 있는지입니다.” continued on page 42 Dr. Solomon, Dr. Barrett(center), Dr. Findl이 CSCRS에 참석했다. Source: APACRS 2중/3중 다중초점 IOL Robert J. Cionni, MD(Salt Lake City, U.S.)와 Rudy Nuijts, MD (Maastricht, Netherlands)가 각각 이 중초점과 삼중초점 렌즈에 대해 의견 을 제시하였다. Dr. Cionni는 1990년대 초반의 3M 회절성 다중초점 IOL과 같은, 초기 IOL 부터 지금까지 오랫동안 이중초점 렌즈 를 사용하였다. 그는 “지금은 선택이 매 우 다양해졌습니다.” 라고 전했다. 핵심적인 작동 메커니즘은 기본적 으로 동일하게 유지되고 있다. Fresnel ‘시력의질’ 이노안치료의모든것을결정한다