EyeWorld Korea September 2016 Issue

September 2016 EWAP FEATURE 35 정, 정확한 깊이로 절개가 가능하다는 점이 라고 했다. 뿐만 아니라 레이저 치료는 난시 효과 조정을 위해 순차적 방식으로 중단/ 재개할 수 있다. Dr. Devgan의 수술 센터 에는 LenSx(Alcon, Fort Worth, Texas)와 Catalys(Abbott Medical Optics, Abbott Park, Illinois) 펨토레이저 시스템이 모두 구 비되어 있다. “저는 실시간 OCT를 얻을 수 있는 Vic- tus laser[Bausch+Lomb, Bridgewater, New Jersey]를 사용하는데, 이를 통해 천공의 위험 없이도 깊고 정확한 절개가 가능합니다.” Dr. Whitman은 말했다. 그러나 레이저의 비용은 수술적 결정 을 내릴 때 반드시 고려해야 할 요인이다. “펨토초 레이저는 그 구입과 사용 비용이 매 우 비싸다는 사실을 기억해야 합니다. 초기 비 용이 $500,000 정도이고, 연간 유지 계약으 로 $50,000이 소요되며 이외에도 수백 달러 의 부가 비용이 발생합니다.” Dr. Devgan은 말했다. Dr. Hamilton은 세 가지 이유로 인해 레 이저 절개를 더 선호한다. 먼저 레이저의 예측 가능성이 더 높으며, 블레이드를 사용할 때보 다 고도의 난시를 더 정확하게 치료할 수 있 다. 또한 굴절 교정 효과 조정을 위한 순차적 인 방식의 치료가 가능하며, 다이아몬드 블레 이드를 사용할 때 발생하는 상피세포의 결손 이 없기 때문에 수술 후의 불편감이 최소화 된다. 결과 및 환자 부담 비용 이 모든 요인을 고려했을 때, LRI와 토릭 IOL의 굴절 결과를 비교하면 어떨까? “저는 토릭 IOL의 손을 들어 주고 싶습니 다. 시간이 지나도 결과가 안정적이기 때문이 지요.” Dr. Whitman은 말했다. “이것이 펨토 레이저 또는 수기 절개가 충분히 깊어야 하는 이유입니다. 절개가 얕다면 시간이 지날수록 결과는 더 나빠집니다.” 그는 1.25D 미만의 난시에서 각 수술 방 법의 결과는 동일하였으며 환자 만족도 역시 동일하게 높다는 사실을 발견하였다. Dr. Hamilton은 1D 범위에서 두 기법의 결과는 서로 비슷했다고 말했다. 그러나 결과 는 난시가 얼마나 규칙적인지에 따라 달라졌 다. 운 좋게도 난시의 정도가 심해질수록 더 많이 규칙적이었다. “1D에서 난시는 약간 불규칙한 경우가 많 은데, 이로 인해 토릭 IOL의 효율성이 보다 떨어지게 됩니다. 반면 마찬가지 이유로 인해 LRI의 예측 가능성 역시 떨어지게 됩니다.” Dr. Hamilton은 덧붙였다. 두 치료 모두 보험 혜택을 받을 수 있지 만, 일부 환자에서는 가격이 문제가 될 수 있 다. 만일 집도의가 충분히 난시를 치료할 수 있고 안경 없이도 좋은 시력을 회복할 수 있다 면, 비용 문제를 최소화하면서 최선의 결과를 얻는 것이 가장 좋다고 했다. “환자는 우리 수술을 통해 세상을 볼 수 있고 남은 여생의 모든 순간을 누리게 됩니다. 제 목표는 환자에게 최상의 결과를 제공하는 것이 먼저이고, 가격 문제는 두 번째로 고려하 고 있습니다.” 예상했던 대로 회복되지 않고, 의도한 굴 절 목표를 달성하지 못한 일부 환자의 경우 보 완적 레이저 시력 교정을 시행하여 최선의 결 과를 얻을 수 있다. EWAP Editors’ note: Dr. Devgan has financial interests with Abbott Medical Optics and Bausch + Lomb. Dr. Hamilton and Dr. Whitman have no financial interests related to their comments. Contact information Devgan: devgan@gmail.com Hamilton: hamilton@jsei.ucla.edu Whitman: whitman@keywhitman.com Watch for our weekly emails every Saturday, broadcasting recorded live cornea presentations Learn from the experts @ http:// Video Ed .CorneaSociety.org Copyright ©2016 Cornea Society. All rights reserved. Now online: Cornea Day 2016 The Cornea Society new Video Ed portal features cornea presentations and expert interviews from educational events throughout the year Watch, Learn & Share! Available on all mobile devices, tablets, and desktops All content is archived for future reference