EyeWorld Korea March 2016 Issue

61 EWAP PHARMACEUTICALS March 2016 녹내장이있는눈의경우, 고정혼합약물을사용하면약물투여과정에서의실수를줄일수가있다. Source: Nathan M. Radcliffe, MD Coupling up glaucoma medications by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 녹 내장이나 안구 고혈 압(ocular hyperten- sion) 진단을 받은 환 자 중, 최소 셋 중 한 명은 둘 이상 의 약물을 복용하고 있다고 Dr. Na- than M. Radcliffe, MD (clinical professor of ophthalmology, New York University Langone Medi- cal Center, New York)는 말했다. 환 자 상당수는 고정 복합 약물(fixed- combination medications)로 치료 를 받게 된다고 한다. EyeWorld에서 는 이러한 약물에 대한 최신 트렌드 를 집중 규명해 보았다. 미국의 경우 현재 3개의 고정 복 합 약물(fixed combination)이 존 재한다. 제일 먼저 시판이 이루어진 것은 상품명 Cosopt로 알려진 약 품으로, dorzolamide hydrochlo- ride 2%와 timolol maleate 0.5%이 다. Dr. Radcliffe는 또한 이 약물이 현재는 일반 의약품(generic)이라 고 밝혔다. 나머지 두 가지 복합 약 품은 Combigan (brimonidine 0.2% 및 timolol 0.5%, Allergan, Dublin) 과 Simbrinza (brimonidine 0.2% 및 brinzolamide 1%, Alcon, Forth Worth, Texas)이다. 장점의 비교 고정 복합 약물(fixed combina- tions)은 환자에게 서로 다른 두개의 약물을 따로 복용할 때에는 얻을 수 없는 이점을 제공한다고 Dr. Parag Parekh, MD (DuBois, Pa)는 말했다. 그 중 하나는 바로 편리성이다. 두 개 의 약물을 따로 복용하는 경우, 각기 하루에 몇 번씩 복용을 해야 한다. Dr. Parekh는 “약병이 두 개이던 것을 하 나로 줄이면 환자의 수고도 그만큼 줄게 된다.”라고 말했다. “또 다른 이 점은 투약 과정에서 실수할 가능성이 줄어 든다는 것이다.” 이것은 환자에 게 경제적으로 도움이 될 수 있다. 그 는 “보험 상품에 따라 달라지나, 공동 부담(copay) 항목이 두 개에서 하나 로 줄어들 수가 있다.”고 말했다. 하지 만 그는 여기에는 반대 급부가 있다고 덧붙였다. 즉, 만일 복합 약물이 보험 에서 담보가 안 되는 경우, 두 개의 약 을 따로 먹을 때에 비해 약값이 더 올 라갈 수 있는 것이다. 그 외에도 미세하지만 다른 이점 들이 존재한다. 만일 복합 약물을 하 루에 두 번 복용해야 한다고 하면, 하 루 하나의 약을 두 번 먹는 사람에 비 해 안압을 더 떨어뜨릴 수 있다. Dr. Parekh는 “환자가 들여야 하는 수고 는 동일하지만, 더 많은 효과를 얻을 수 있는 것이다.”라고 말했다. Dr. Radcliffe는 일부 복합 약물의 경우, 각각의 약물을 따로 복용하는 경우에 비해 부작용도 더 줄어든다고 지적했다. “고정 복합 제제에 대해 검 토해 본 결과, timolol을 포함하고 있 는 약제인 경우, 충혈(hyperemia or redness) 및 알러지와 같은 부작용이 줄어드는 경우가 종종 나타났다.”라 고 Dr. Radcliffe는 말했다. 특히 그는 latanoprost, bimatoprost, brimo- nidine의 경우 이러한 경향이 있다 는 사실을 발견하였다. 그는 “timolol 이 눈을 진정시키거나, 알레르기에 저 항하는 특성이 있는 것으로 생각된 다.”라고 말했다. 그러면서 그는 이것 이 많은 의사들이 기존에 배운 사실 과 다를 수 있다고도 덧붙였다. “의사 들 중에는 하나의 안약으로 효과를 볼 수 있으면 눈에 두 가지 안약을 넣 지 말라고 배운 사람이 많다.”라고 Dr. Radcliffe는 말했다. “환자들을 불필 요한 분자에 노출시켜서, 부작용의 위 험을 높일 필요는 없다. 이것은 세계 에서 가장 논리적인 결론인 것처럼 보 인다.” 그러나 일부 사례에서는 두 약 물을 혼합한다고 해서 부작용의 위험 이 두 배로 늘어나지는 않는다. 또한, 분자들이 서로 상호 작용을 하여 시 너지 효과를 일으키기도 한다고 그는 continued on page 62 녹내장의복합약물치료 복합약물의최신추세