EyeWorld Korea March 2016 Issue

56 EWAP DEVICES March 2016 데 동의하였다. 따라서 그는 두 치료법이 서로 시너지 작용을 낼 수는 있지만, 한쪽이 다른 한쪽을대체하지는못한다고생각하고있었다. “ICRS는 병증의 진행 과정을 변화 시킬 수있는특정한생체역학적효과를지니고있 다. 또한 CXL 역시 미교정 시력과 관련하여 평탄화 효과가 어느 정도 있다. 하지만 이러 한 효과들은 이들 장치의 주된 목적이 아니 며, 치료 알고리즘을 정하는 데 있어 적응증 에도 해당하지 않는다. ICRS와 CXL은 서로 상호 보완 관계에 있는 치료법으로, 서로를 완전히 대체하지는 못한다.” Dr. Kilic은 ICRS가 좋은 결과를 가져 다 줄 수 있다고 계속 주장하였지만, CXL 및 ring을 모두 안정성을 유지하는 데 추가적인 효과가 있다고도 지적하였다. Intacs및 Intacs SK로할수없는일 Dr. Jackson은 원추 각막 환자에게서 반 흔(scarring)이 발달하고 있는 경우, “원거 리/근거리 교정 시력이 감소할 가능성이 높 으며, CXL 또는 Intacs를 사용하기에 각막 이 너무 얇을 수 있다.”라고 말했다. “개인적 으로는 반흔(scarring)을 발견하게 되면, 콘 택트렌즈로 환자가 적절한 시력을 확보하지 못하는 경우 즉시 각막이식(keratoplasty)을 생각한다.” 이러한 환자들의 경우, 기능적 시 력(functional vision)은 환자의 직업 및 여가 활동 상의 필요에 따라, 환자 개인별로 결정 이 이루어진다. Dr. Kilic은 각막의 반흔이 심한 경우, 이 식 면적을 450 미크론으로 제한한다. 그는 “그러나 이러한 경우, 일반적으로는 ICRS를 권장하지 않는다. 대신, 각막이식을 권장한다.”라고 말했다. 끝으로, 아직 남아 있는 과제로는 장기 적으로 “원추 각막을 지니고 있는 환자는 Intacs를 착용하였음에도 불구하고 병증의 진행이 계속 이루어질 수 있다. 따라서 CXL 은 원추 각막 치료를 위해 Intacs 치료를 받 은 환자에게 매우 중요한 고려 요소가 될 것 이다.”라고 Dr. Trattler는 말했다. EWAP Treating keratoconus - from page 55 References 1. Sharma M, et al. Comparison of single- segment and double-segment Intacs for keratoconus and post-LASIK ectasia. Am J Ophthalmol . 2006;141:891–895. 2. Yeung SN, et al. Efficacy of single or paired intrastromal corneal ring segment implantation combined with collagen crosslinking in keratoconus. J Cataract Refract Surg . 2013;39:1146–1151. Editors’ note: The physicians have no financial interests related to this article. Contact information Jackson: mjlaserdoc@msn.com Kilic: aylinkilicdr@gmail.com Perez: mauricioperezvelasquez@gmail.com Trattler: wmtrattler@gmail.com