EyeWorld Korea March 2016 Issue

한 한쪽 눈에 근거리 상을 제공하기도 한다. 이 경우 환자들은 종종 Snellen 미 교정 시 력을기준으로 20/20 이나 20/25 수준의시 력을 유지할 수도 있다. Dr. Thompson은 “이들은 야간의 대조 민감도가 약간 감소하나, 이것이 monovi- sion의 감소폭에 비해서는 훨씬 덜하다는 사실을 이해할 필요가 있다.”라고 말했다. “ 바로 이것이 인레이와 관련하여 개인적으 로 좋다고 생각하는 부분 중 하나다. 즉, monovision의 경우와 같이 원거리의 상이 많이 흐릿해 지지는 않는 것이다. 따라서 monovision을 줄이는 것보다는 이를 제거 하기를 원하는 환자의 수가 더 적다.” 인레이가 지니는 또 다른 장점(특히 50 대 환자에게 주효)은 인레이를 사용할 경우, 책을 가까이서 읽을 때 monovision과 마찬 가지로 원거리의 상이 많이 흐릿해 지지는 않는다는 것이다. 이러한 원거리 시야는 중 간 시력을 양호하게 유지하기에 매우 강력 하다. 인레이가지닌장점중하나가바로근 거리 시력뿐만 아니라 중간 거리 시력 역시 개선된다는 점이다. Monovision을 사용하 게 되면, 55세 환자가 책을 읽기 위해 필요 로 하는 배율을 적용할 경우, 컴퓨터 화면을 바라보면 흐릿하게 보일 수도 있다. Dr. Thompson은 “인레이 연구과정에 서 발견된 또 다른 강력한 장점은 시력 교 정 효과의 지속기간이 더 길다는 점이다.” 라고 말했다. “우리는 환자의 연령이 50대 후반임에도 불구하고, 인레이를 사용할 경 우 독서에 아무런 지장이 없는 경우를 발 견했다. 반면, monovision을 선택하는 경 우, 시간이 흐를수록 효과가 점점 줄어드 는 것으로 나타난다. 따라서 monovision 의 경우, 환자가 근거리 상을 유지할 수 있 는 기간은 유동적이며, 인레이를 사용하는 경우에는 이러한 기간이 훨씬 더 늘어나 는 것이다.” Dr. Thompson은 인레이 수술을 받은 환자(최고연령 59세)들이수술후 8년의시 간이 흘렀음에도 수술 직후와 같이 근거리 및 중거리 시야에서 독서에 지장을 받지 않 는다는 사실을 확인하였다. 또 다른 장점은 인레이 연구 결과, monovision의 경우와 달리 양안 시력(ste- reoacuity)의 감소가 발생하지 않았다는 점 이다. Dr. Thompson은 “인레이를 사용할 경 우, monovision을사용하는경우에비해양 안 시력(binocularity)이 더 잘 유지되는 것 으로 나타났다.”라며, “인레이 기술은 노안 에 대한 각막 교정 분야의 매우 훌륭한 발 전이라고 생각한다.”고 말했다. 승인 장비 KAMRA inlay (AcuFocus, Irvine, Calif.)는 유일하게 FDA 승인을 받은 인레 이 장비로서, 핀홀 기술을 사용해 플라노노 안(plano presbyopes)에서 초점 심도를 증 가시켜 근거리 시력을 향상시킨다. 인레이 는 펨토세컨드 레이저를 사용하여 주로 사 용하지 않는 눈(non-dominant eye)에 설 치되며, 이를통해표면으로부터 250미크론 아래에각막낭을만들어낸다. 인레이의조 리개(aperture)는 1.8mm이며, 전체 지름은 3.8mm이다. monovision과 달리, 환자의 양 안 원거리 시력에는 거의 영향을 주지 않는 다. 이는 stereopsis, 대조 민감도(contrast sensitivity) 등도 마찬가지로 관련 연구 자 료에서는 밝히고 있다. Dr. Teplick은 “LVC와 인레이 사이에 서 선택할 수 있는 방안은 LVC monovi- sion과 KAMRA 밖에 없다.”고 말했다. 그는 해당 장비의 조사 연구원으로 근무하고 있 다. “Monovision은 시력과 편안함 중 하나 를 희생할 것을 요구한다. 환자들을 대상으 로인레이를사용할수있게됨으로써, 이제 monovision은 이미 콘택트렌즈 monovi- sion을 불만 없이 사용하고 있는 환자나 운 전을 할 때만 안경을 착용하고 원시 교정을 위해서 안경을 쓰지 않는 근시 교정도가 낮 은노안환자를대상으로만사용하면된다.” 대부분의 KAMRA 환자는 레이저 시력 교정을 필요로 한다. Dr. Teplick은 “이러한 시력 교정 수술은 인레이 설치 시점에 동시 에이루어지거나또는그전에미리이루어 져야 한다”고 말했다. FDA 연구 결과 20/20 및 J3 시력을 획득하는 환자 중 매우 많은 수가 수술 후 MR이 -0.50~-0.75의 범위를 보였다고 한다. Dr. Teplick은 “이와같은굴절도를지니 는 노안은 일반적으로 자연 상태에서는 찾 아보기 어렵다. 따라서 수술 전 라식(본 병 원의경우수술전 1개월시점)이나 LASIK/ PRK를 KAMRA 이식 시점에 동시에 시술 해야 한다.”라고 말했다. EWAP CALENDAR OF MEETINGS 2016 DATE MEETING VENUE May 6-10 ASCRS-ASOA Symposium and Congress (ASCRS) www.ascrs.org New Orleans USA June 24-26 31st Annual Meeting of the Japanese Society of Cataract & Refractive Surgery (JSCRS) www.jscrs.org Kyoto Japan July 27-30 29th Asia-Pacific Association of Cataract and Refractive Surgeons Annual Meeting (APACRS) www.apacrs.org Bali Indonesia September 10-14 XXXIV Congress of European Society of Cataract and Refractive Surgery (ESCRS) www.escrs.org Copenhagen Denmark October 15-18 Annual Meeting of American Academy of Ophthalmology (AAO) www.aao.org Chicago USA 51 EWAP REFRACTIVE March 2016 Ed i t o r s’ no t e: Dr. T homp s on ha s financial interests with AcuFocus. Dr. Parkhurst has financial interests with ReVision Optics (Lake Forest, Calif.). Dr. Teplick had no financial interests related to this article. Contact information Parkhurst: Gregory.Parkhurst@gmail.com Teplick: teplick@europa.com Thompson: vance.thompson@vancethompsonvision.com