EyeWorld Korea March 2016 Issue

48 EWAP CATARACT/IOL March 2016 by Sanduk Ruit, MD The fight against cataract blindness inNepal—challenges and opportunities Sanduk Ruit, MD Index to Advertisers Alcon Page : 2 www.alcon.com OCULUS Optikgeräte Page: 17 www.oculus.de Rayner Page 15 www.rayner.com ASCRS Page 20 , 64 www.ascrs.org APACRS Pag e 5, 7, 13, 25, 27 , 49 , 52 , 29 www.apacrs.org ESCRS Page 44, 45 www.escrs.org EYEWORLD Page 33 , 37 www.eyeworld.org ISCEV 2016 Page 56 www.iscev.org WOC 2018 Page: 63 www.icoph.org/woc2018 네팔내백내장실명퇴치를위한노력-도전과기회 네 팔 내 실명 예방 프로그 램은 정치적, 자연적 어 려움이 많았지만 결국 성공 사례로 평가 받고 있다. 이 프로그 램은 국가적으로 실명의 규모 및 분포 에 대한 조사가 이루어진 다음 그 결과 를 바탕으로 실시되었다. 여기서는 백 내장 퇴치 관련 활동 과정의 중요 이 슈를 살펴보도록 하겠다. 당시 목표는 충분히 성공적이며 지속 가능한 백내 장 수술 프로그램을 구축하는 것이다. a) 원활한 흐름과 품질 관리, 투자 비용 회수, 외과적 수술 기법 등의 요 소를 포함한 전달 체계로서의 성공적 인 백내장 수술이 더 많이 진행 되어야 한다. 가격 등급을 설정하여 비용 회수 개념을 통해, 백내장 수술에 대한 금전 적 부담을 완화하였다. 이러한 모델은 현재 여러 국가에서 매우 인기리에 시 행되고 있다. b) 팀 빌딩. 여기서 중요한 부분은 열성과 실력을 갖춘 의료 보조 팀을 구 Ed it or s’ note: Dr. S andu k Ru it i s Medical Director of Tilganga Institute of Ophthalmology. Contact information Ruit : +977-1-4493775; sruit@tilganga.com.np 성하여, 안과의를 보조할 수 있도록 하 는 것이다. 네팔 내 안과 보조 프로그램 은 마취 전문의, 연구 및 수술실 보조 등의 인력을 양성하는 데 많은 공헌을 했다. 이를 통해 생산성과 효율성, 품질 관리가 적절히 이루어질 수 있다. c) 현대적이며 우수한 품질의 MSICS (manual small incision cata- ract surgery) 기술을 공동체 수준에 서 활용함으로써, 백내장 수술 실행 률(CSR) 증가에 기여하였다. 지난 20 년 간 CSR은 700에 불과하던 수치가 5000으로 늘어났다. 수술 결과에 따른 시력의 질 및 저렴한 비용으로 인해 백 내장 수술 프로그램이 재정적으로 독 립할 수 있게 되었으며, 정부의 간섭도 줄일 수가 있었다. MSICS와 수정체 유 화를 비교한 무작위 임상시험 결과에 서도 MSICS의 필요성을 뒷받침하는 근거가 제시되어 있다. d) 품질 관리 - 외과 수술 과정 관 리 시스템, 외과 수술 기법, 수술 결과 에 따른 시력을 철저히 모니터링 하였 다. 이러한 과정에는 생체 측정 및 외과 수술 감사 과정도 포함되었다. 기존에 공급 이력을 갖춘 기업으로부터 의약 품 및 각종 보급품 재고 확보 역시 크 게 강조한 요소 중의 하나이다. e) Tilganga 지역 내에서 저 비용, 고 품질 CE-마크 IOL이 생산됨으로써, 고품질, 저 비용의 안구 이식용 렌즈를 충분히 공급할 수 있게 됨에 따라 프로 그램에 큰 보탬이 되었다. 특히 이러한 과정은 Tilganga Institute의 선도적인 역할에 힘입은 바가 컸다. f) 선별 검사 및 진단 - 이러한 과정 은 시력이 풀뿌리 수준에서부터 백내 장으로 인해 시력이 손상된 환자를 발 굴하기 위한 것이다. 본 프로그램은 네 팔 내에서 안과 보조 요원들의 도움으 로 성공적으로 진행되어, 가장 많은 수 의 환자로 하여금 수술을 받을 수 있도 록 하는 방법이 되었다. g) 시스템 및 외과 수술 훈련 - 본 프로그램은 전 세계 출신의 안과의를 대상으로 MSICS 수술 기법에 대한 교 육을 제공하였다. 또한 이 프로그램에 서는 안과의사로 하여금 수술 실시, 재 무적 품질 보증, 생산성 문제에 대한 이 해도 제고할 수 있도록 하였다. 또한, 이 들을 대상으로 적절한 수술 기구의 사 용법에 대한 교육도 아울러 실시하였 다. EWAP