EyeWorld Korea March 2016 Issue

March 2016 Glaucoma treatment 22 EWAP SECONDARY FEATURE Extending the duration of glaucomamedications by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 새로운조제및약물전달시스템 장기투여장치의한가지예는결막하, 또는안구내에위치하는녹내장약물저장소일것이다. 약물을방출하는눈물샘마개역시또다른장기적약물투여장치의한예이다. 본사진에서의장치는 청색광을비추어안구에위치하는것을볼수있다. 눈물샘마개와 1 달러동전의크기비교 Source (all): Malik Y. Kahook, MD AT A GLANCE • 환자의 투약 순응도에 영향을 받지 않는 다양한 약물 치료 방안이 현재 검토되고 있다. • 장기 투여 체계의 경우, 연구자들은 약물이 방출되는 방식에 대한 우려에 대해 대처해야 한다. • 이러한 접근법은 안구 상에 위치하는 비 침습적 체계에서부터, 안구 내 약물 저장소, 심지어 나노 입자 주입물에 이르기까지 다양하다. 녹내장투약기간의연장 D r. Malik Y. Kahook, MD (Slater Family Endowed Chair in Oph- thalmology and chief of the glaucoma service, University of Colorado, Aurora, Colo.) 에 따르면, 장기간에 걸친 녹 내장 치료에서 가장 중요한 문제는 바로 투 약 순응도(adherence)의 개선이라고 한다. 환자의 약 50%가 처방대로 안약을 투여하 지 않고 있으므로, 문제는 이와 같은 사용 률을 높이는 방법을 찾는 것이라고 말했다. 이를돕기위해, 연구자들은환자의투약순 응도에 의존하지 않는 약물 투여 도구를 눈 이나 눈 주변에 배치하는 새로운 접근법을 시험하고 있다. EyeWorld에서는 이러한 기 술에 대해 좀 더 심층적으로 살펴보고, 특 히 이 중에서도 향후 도입 가능성이 높을 것으로 생각되는 일부 기술을 집중적으로 조명해 보았다. Dr. Richard Lewis, MD (Sacramento Eye Consultants, Sacramento, Calif.)은 다 양한 접근법이 현재 검토되고 있다고 지적 하였다. 그는 “어떤 것들은 임플란트의 전 체 또는 일부에 부착된 나노 입자를 이용 하는방법이다. 또다른방법은밀폐식저장 소를 사용하는 것이다”고 말했다. Ozurdex 유리체 내 임플란트(intervitral implant) (Allergan, Dublin, Ireland)는 이미 후극부 (posterior segment)에 코르티코스테로이 드(dexamethasone)을 전달하기 위한 수단 으로 상업화되어 시판되고 있다고 그는 말 했다. 또한, 현재 Allergan은 안구 전안부에 약물을 투여하는 임플란트의 개발을 진행 하고 있다고 덧붙였다. “임상 데이터에 따르 면 이러한 방법은 안전하고 효과적인 것으 로 나타나고 있다. 단지 문제는 임플란트가 얼마나 오랫동안 약물을 전달할 것인지와 얼마나 자주 약물을 보충해 주어야 하는지 이다”라고 Dr. Lewis는 말했다. 도전의 극복 Dr. Gary D. Novack (PhD, Pharma- Logic Development, San Rafael, Calif.)은 장기적인 약물 전달 제품을 만드는 일은 결 코 만만한 일이 아니라고 말했다. “나는 안 과분야에서다년간에걸쳐다양한약물전 달 체계 개발에 참여하였다. 이러한 작업은 겉보기보다 복잡하다. 적어도 약물 전달은 약물 반응에 대해 새로운 측면을 부가하 는 점이 있다”고 Dr. Novack은 말했다. 이 러한 시스템과 관련하여, 연구자들은 통상 적인고려요소인농도와빈도외에도, 약물 이 전달되는 방식에 대해서도 고민해야 한 다고 설명하였다. 녹내장에 대해 이러한 접근법을 사 용한다는 생각은 오래 전부터 있었다. Dr. Novack은 단기 작용 약물인 pilocarpine을 전달하기 위한 Ocusert (Alza, Mountain View, Calif.) 가있었다고말했다. 그는이것 이 pilocarpine을 규칙적으로 그리고 제품 주기에 걸쳐 거의 zero-order rate로 투여 하는데 매우 우수한 방법이라고 말했다. 그 리고 이것이 약물을 규칙적으로 전달하는 데 매우 훌륭한 방법이지만, 동시에 단점도 존재한다고덧붙였다. “이것은또다른문제 를 발생시켰는데, 그것은 눈 안에 있으면서 각막을 가로질러 흘러 내릴 수 있다는 것이 다”고 Dr. Novack은말했다. 이것은특히운