EyeWorld Korea March 2016 Issue

19 March 2016 EWAP FEATURE S/p헤르페스, 심부및발굴각막흉터에대해VISX레이저 (PRK모드)로교정한모습 Source: Arun C. Gulani, MD Eyeingmore precise treatment for irregular corneas by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer AT A GLANCE 불 규칙 각막을 지니고 있는 환자의 수는 상대적으로 적다. 그러나 굴절 수술 중 이들의 치료는 매우 까다로운 양상을 나타 낼 수 있다. 더나은치료법을위한핵심요소의하 나는 엑시머 레이저 시술 전 최선의 측정 결과를 얻는 것이다. Dr. Arun C. Gulani, MD (Jacksonville, Fla.)는 “굴절수차의탐 지 또는 측정할 수 있는 모든 기술은 술자 에게 훨씬 더 나은 치료 결과를 제공할 수 있다.”고 말했다. 불규칙 각막의 치료에 도움을 주는 신 기술 중 하나가 바로 iDesign Advanced WaveScan aberrometer (Abbott Medical Optics, Abbott Park, Ill.)이다. 이 기기는 지난 2015년 5월미국 FDA 승인을받았다. 특히 iDesign은 불규칙 각막에 유용 한 몇 가지 이점을 지닌 기술이다.[1-3] “iDesign은 WaveScan [Abbott Medical Optics]과 비교 시 해상도가 5배 달할 정 도로 크게 높다.”고 Dr. Edward E. Man- che, MD (professor of ophthalmology, Stanford University School of Medicine / director of cornea and refractive sur- gery, Stanford Eye Laser Center, Stan- ford, Calif.)는 말했다. “해상도가 높아짐에 따라 Hartmann-Shack 데이터 스폿 품질 이 훨씬 향상되며, 동시에 스폿 교차 효과 는줄어든다. 해상도가높아지면정상안구 는물론고위수차의안구도더정확한이미 지촬영이가능해지며, 고위수차에대한측 정 정확도를 높일 수 있다.” Dr. Manche는 iDesign의동적범위가이 전 기술에 비해 더 넓으며, -16D 내지 +12D, 최대 8D의난시까지측정가능하다고했다. Dr. Steven C. Shalhourn, MD (San Diego)는이러한 aberrometer가눈에대한 좀 더 정확한 정보를 파악해 준다고 했다. 이렇게더정확한포착이가능해짐에따라 굴절 결과 역시 개선된다. 그는 더 강력한 aberrometer 사용이 단순히 불규칙 각막에만 도움이 되는 것 은아니라고말했다. 그는효과적인엑시머 레이저와 신뢰할 수 있는 aberrometer를 함께 사용하면 궁극적으로 수술받지 않은 눈 불규칙 각막 등의 복합 안구(complex eyes), 그리고 레이저 수술로 인한 합병증 을 지니고 있는 안구에 더 나은 결과를 가 져다 줄 것이라고 생각하고 있다. Aberrometer 기술이 더 고도화 됨에 따라 술자에게 환자 치료를 위한 보다 나 은 계획을 제공한다. “천편 일률적인 라식 이나굴절수술에서시각계의이상을각환 continued on page 20 불규칙각막에좀더정확한치료법모색 자별로 파악하여 맞춤화된 접근법으로 환 자 개인에 맞는 시력을 설계할 수 있게 된 다.”고 Dr. Gulani가 말했다. Dr. Manche는 지금까지 이러한 기술 을 사용한 굴절 결과가 양호하다고 말했 다. 지난 2015년 8월 발표된 한 연구에서 iDesign을 사용한 결과, 단안 원거리 미교 정 시력 20/16, 20/20, 20/25에 도달한 안 구의 비중이 각각 76.6%, 94.4%, 96.6%에 달한 것으로 나타났다.[4] 당시 연구에서 는 연속 치료한 총 50명의 환자 100 안을 조사했다. Dr. Schallhorn 등이 621안을 대상으 로 진행한 또 다른 연구에서는 수술 후 3 개월 만에 평균 발현 구면대응치(mean manifest spherical equivalent)가 -7.28D 에서 -0.09D로 떨어진 것으로 나타났다. 당시 연구에서 82.4%의 안구가 미교정 원 iDesign, 더정확한이미지촬 영기법을통해더나은결과를 추구한다. •지난 2015년 5월 불규칙 각막 굴절 치료에 이점이 있는 개선된 aberromter에 대하여 FDA 승인이 이루어졌다. •이러한 aberrometer의 이점으로는 정확한 영상 촬영, 더 높은 해상도, 개인화된 치료법 등이 있다. •다수의 환자가 굴절 수술에 이 aberrometer를 사용하여 이점을 누릴 수 있을 것이다. 그러나 이를 사용하기 위해서는 먼저 엑시머 레이저 시술이 가능한 환자라야 한다. 불규칙 각막을 지닌 환자 중에는 여기에 해당되지 않는 환자도 존재한다. •미국 이외 다른 나라에서 새로운 aberrometer는 원추 각막을 지닌 환자를 대상으로 사용 되고 있으나, 미국에서는 아직 이 용도로 사용이 불가하다.