EyeWorld Korea March 2016 Issue

17 March 2016 EWAP FEATURE by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 미 국에서는 이미 상당 수 안과의사가 토포그래피 절제 장비를 이미 사용 하고 있거나 사용을 기다리고 있다. Dr. Stephen A. Wexler, MD (professor of clinical ophthalmology, Washington University School of Medicine, St. Louis) 같은 임상의의 경우 이제 막 이 기술을 사용하기 시작하고 있다. 굴절 수술 전문의인 Dr. Wexler의 경 우, 새로운 WaveLight Allegretto Wave Eye-Q Excimer Laser (Alcon, Fort Worth, Texas)을 활용한 토포그래피 유 도 절제술이야 말로 자신의 진료 분야 에 있어 새로운 발전을 이룩할 수 있는 기술이라고 판단하고 있다. Dr. Wexler 는 “FDA 연구는 정상 안구를 대상으로 했는데 당시 근시와 난시를 대상으로 조 사한 결과 매우 양호한 결과가 도출되었 다.”고 말했다. Dr. Raymond Stein, MD (medical director, Bochner Eye Institute, To- 새로운혁신기술을의료진이 효과적으로사용할수있는방 법에대한고찰 AT A GLANCE ronto, and associate professor, Uni- versity of Toronto)은 이미 상당 기간 토포그래피 유도 기술을 사용했으며, 이 기술을 새로운 발전으로 인식하고 있다. Dr. Stein은 “불규칙 난시 환자, 특히 원 추 각막 환자의 굴절 수술에 이러한 기 술이 상당한 발전을 시사하는 것으로 생 각한다.”고 했다. “우리는 토포그래피 유 도 PRK 및 crosslinking을 지난 5-6 년 간 사용했다. 이것은 불규칙 난시를 줄 여 최상 교정 시력 향상의 기회이다.” 또 원시 치료에도 도움이 된다. 그는 원시의 경우 환자 시축이 통상적으로 동공 중심 에 정렬되어 있지 않다고 했다. 이와 함 께 토포그래피 유도 PRK 또는 라식 절 제술을 시선 중심에 정렬시키는 것이 가 능하며, 시야의 질을 개선해 준다고 설명 하였다. 추가적으로 Dr. Stein은 토포그 래피 유도 절제술이 광학 구역의 축소, 눈부심, 광륜 등 이전 굴절 수술로 인해 발생한 합병증 관리에도 사용할 수 있다 고 말했다. 하지만 그는 이러한 기술을 처음 사용하는 경우, 이 같은 치료를 시 도해서는 안 된다고 강조하였다. 최초 사용 Dr. Wexler는 자신이 아직 레이저 사용을 시작한 것은 아니지만, 그의 기 술진들이 WaveLight Topolyzer (Al- con) 스캔 실시를 위한 교육을 받았다고 말했다. Dr. Wexler는 “영상 촬영에 사 용하는 다른 기기와 매우 유사하며, 사 용이 아주 쉽다.”고 말했다. 그는 이 교육 의 목적이 기술진의 스캔 조작에 익숙 해 지도록 하는 것이지만, 2016년 초 이 전에 레이저 자체를 사용할 계획이 없다 고 설명했다. 그는 “임상에 새로운 기술을 도입할 때마다 항상 신중하게 접근하고 있다.”고 전했다. 기술진 훈련에 주력하는 데에 덧 붙여 임상에서 Zubisoft IBRA 소프트웨 어(Oberhasli, Switzerland) 사용 결과 (주)토비기술 인천 계양구 계양우체국사서함 8호 (407-600) 032-555-6660 www.tobitech.com OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY • www.oculus.de 각막 단층촬영에 근거로 새로운 원추각막 수준의 진단 NEW! 새로운 발전 Belin ABCD 원추각막 수준의 진단 과 등급화 시스템은 각막 전후면의 곡율,각막두께,시력을 기초로 합니다. 이러한 새로운 옵션을 Pentacam ® 은 기본으로 제공합니다 Reference: Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases Cornea; Volume 34, Number 4, April 2015 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25738235 OCULUS Pentacam ® / Pentacam ® HR continued on page 18 Getting the lay of topographic ablation landscapes 토포그래피절제술에대한기초지식 • 토포그래피 장비에 숙달하기 위해 먼저 스캔법을 숙달해야 한다. • 하나의 영상을 사용하는 웨이브프론트와는 달리 토포그래피 유도 접근법은 다수의 영상을 조합하여 사용한다. • 초심자의 경우 증례 선택에 신중을 기할 것을 권장한다.