EyeWorld Korea June 2016 Issue

June 2016 EWAP FEATURE 9 Femto in cataract surgery: The state of the technology by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer FLACS는 현재 걸음마 단계이 지만, 안과의들은 연구와 임상 도입, 교육을 계속하고 있다 펨 토초 레이저는 최초도 아 니고, 최근 신기술도 아니 지만 분명히 안과의사의 백내장 수술에 혁신을 가져다 줄 신기술이 다. 그러나 2010년에 미국 FDA의 허가를 받 았음에도일부에서는이신기술이기존의백 내장 수술기법을 뛰어넘을 수 있을지 의심하 고 있다. 지난 10년간 펨토초 레이저 백내장 수술(Femtosecond laser-assisted cataract surgery, FLACS)에 대한 수백 건의 연구 결 과가 발표되었고 향후에도 더 많은 연구들 이 발표될 예정인데, 그렇다면 현재의 연구 들은 어떤 내용을 담고 있을까? 또 안과의 사들이 이 기법을 어떻게 실제 임상에 도입 하고 있으며, 수련의들에게는 어떻게 소개되 고 있을까? AT A GLANCE • 일부최근연구에서 FLACS의장점을 언급하고있지만, 다른연구에서기존 수기 백내장 수술과 유의한 차이가 없다는결론을제시하고있다. • 펨토초 레이저를 실제 임상에 도입 하는 안과의사들은 환자와 충분한 상담을거쳐추가적인비용과긴수술 시간에대한동의를얻어야한다. • 교육자는 수련 전공의들이 펨토초 레이저에 대한 열린 마음을 갖도록 격려해야 하지만, 한편으로는 “조심 스러운 낙관주의”를 가지고 접근 하도록지도해야한다. “전반적으로 안과 학계에서는 여전히 어떻게 펨토초 레이저를 임상적으로 최대 한 활용할 수 있을지에 대한 고민을 많이 하 고 있습니다. 미국에서도 안과의사들이 어 떻게 펨토초 레이저를 임상에 도입할 수 있 을지 열심히 연구하고 있지만, 모두가 이에 동의하는 것은 아닙니다.” Saras Ramana- than, MD(University of California, San Francisco(UCSF) School of Medicine 안과 조교수)는 말했다. 데이터로 본 연구 결과 2015년 Journal of Cataract & Refrac- tive Surgery에발표된 Tasmania 단일기관 에서 시행한 4,000건의증례를대상으로한 연구는 FLACS와 기존의 백내장 수술 기법 모두 안전하고, 환자의 만족도와 굴절 결과 에 영향을 줄 수 있는 수술 중 합병증 발생 빈도 또한 낮다고 보고하였다. 1 2015년 12월 Clinical & Experimental Ophthalmology 에 발표된 Yu 등의 연구(6개월 추적 연구)에 서는 FLACS와 기존의 수정체 유화술의 안 전성 및 효과가 유사하다고 했다. 2 2015년 7월 Journal of Cataract & Re- fractive Surgery에 실린 또 다른 6개월 추 적 연구에서는 두 술기 사이의 시력 회복과 굴절안정성을비교하였는데 FLACS가기존 의 백내장 수술 환자보다 시력 회복이 더 빠 르고 굴절 결과 또한 더욱 안정적이었다고 보고하였다. 3 시력에 있어서는 2014년 1월 Current Opinion in Ophthalmology에 발표된 리뷰 논문에서 “모두는 아니지만 대부분의 연구 에서 레이저 수술과 기존의 백내장 수술 환 자 사이에 시력 및 평균 굴절 이상이 통계적 으로 유의한 차이를 보이지 않았다” 는 결론 을 내렸다. 4 2013년 Eye(Royal College of Ophthal- mologists 발간 저널)에 실린 리뷰 논문에서 는 펨토초 레이저를 사용한 수정체 낭 절개 술이 수기 수정체 낭 절개술보다 더 안정적 이고 정확하다고 증명한 여러 논문을 인용 Dr. Ramanathan이 전공의 Chris Aderman에게 UCSF Medical Center에서 펨토초 레이저를 사용하여 각막 절개와 수정체 낭 절개를 시행하는 법을 교육하고 있다. Source: UCSF continued on page 10 백내장수술에서의펨토초레이저: 기술의현상황