EyeWorld Korea June 2016 Issue

61 EWAP PHARMACEUTICALS June 2016 덱사메타손 플러그에는 형광 성분이 함유되어 있어 밖에서 관찰 가능하다. Source: Shamik Bafna, MD Tri-Moxi 주사를 통해 수술 후 점안액 사용을 줄일 수 있다. Source: Adah Mahootchi, MD Inside look: New drugs for cataract surgery by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 임상의들이수정체유화술중 사용할수있는혁신적인신약 에대해논의했다 백 내장 수술에서 주목받 고 있는 한 가지 새로 운 접근법은 수술 중 또는 렌즈 삽입 이후 관류 용액에 약물을 첨가하여 안구 내부로 직접 주입하는 것이 다. 새로운 약물인 Omidria(Omeros, Se- attle)와 점안액 없는 백내장 수술이 최근 부상하고 있다. 점안액 없는 수술을 위해 임상의는 Tri-Moxi(triamcinolone and moxifloxacin, Imprimis, San Diego)와 Tri-Moxi-Vanc(triamcinolone, moxi- floxacin, and vancomycin, Imprimis) 과 같은 약물을 혼합하여 수술 말미에 투 약함으로써, 수술 후 약물 사용의 필요 성을 최소화한다. 뿐만 아니라 서방형 덱 사메타손 플러그(Ocular Therapeutix, Bedford, Massachusetts)를 사용하여 백내장 수술 관련 염증을 치료하려는 움 직임도 활발하다. EyeWorld가 이 주제를 자세히 논의하였다. Omidria에 대한 주목 Richard Lindstrom, MD(adjunct professor emeritus, University of Min- nesota, Minneapolis)는 Omidria를 통상 적으로 백내장 환자에게 사용한다. 그는 그 이유에 대해 다음과 같이 설명했다. “가 장 먼저 효능이 좋습니다. 수술 중 동공 확 장을 유지해 주고, 수술 동안 및 수술 직후 안구 불편감을 줄여 줍니다. 두 번째 이유 는 보험 문제로부터 자유롭기 때문입니다. 환자도 추가 비용을 내지 않아도 되고 저 도 비용에 크게 신경쓰지 않아도 됩니다.” 2015년 9월 ASC Focus 1 에 Thomas Gustafson, PhD가 설명했듯, Medicare 가 제한된 기간(일반적으로는 3년) 동안 신약이나 새로운 기기 또는 기술에 대해 의료보험을 제공하기 때문에, 환자는 이 기간 동안에는 추가 비용을 지불하지 않 아도 된다. 이로 인해 Omidria와 같은 독 창적인 제품들이, 과도한 본인 부담 추가 비용에 대한 걱정 없이 환자에게 다가갈 수 있었다. Dr. Lindstrom의 관점에서, Omidria 를 사용하는 또 다른 이유는 신기술을 대 변하는 자신과 같은 임상가들에게, 혁신 을 위한 투자의 기회가 될 수 있다는 것 이다. 그는 Omidria의 매력 중 하나는, 수술 중 동공 확장을 유지해 주는 점이라고 설 명했다. “이 약물은 수술 중 동공 확장을 유지하고, 수술 중과 수술 후의 통증 및 불 편감을 감소시키기 위해 개발되었습니다. 그리고 우리는 동공이 확장된 상태로 유지 되는 환자들의 경우 합병증 발생률이 낮 다는 많은 연구 데이터를 알고 있습니다.” 또한 환자가 더 편안함을 느낀다면 수술 도 더 쉬워진다. Dr. Lindstrom은 Omidria의 이러 한 장점들 때문에, 많은 임상의가 고위험 군 환자에게 이 약물을 사용한다고 말했 다. 이러한 환자 중에는 intraoperative floppy iris syndrome, IFIS환자가 포함 되는데, 이들의 경우 수술 중 동공을 확 장, 유지하기가 힘들기 때문이다. 아직 많 은 증례에서, 어떤 환자가 향후 혜택을 받 을 것인지 단언하기는 어렵다. 그는 “현실 적으로는, 아직 어떤 환자가 수술 중 어려 움을 겪을지 예측하기 어려운 점이 있습니 다.” 라고 전했다. continued on page 62 백내장 수술을 위한 신약의 모든 것