EyeWorld Korea June 2016 Issue

June 2016 EWAP CORNEA 57 by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer Report: KPro outcomes improved, but serious complications still significant 보스턴 각막생체이식술을 받기 전 환자의 혼탁한 각막 보스턴 각막생체이식술 직후 환자의 안구 Source (all): William Barry Lee, MD 논문검토결과 Kpro의장단점 과미래영역이드러났다 최 근 논문 검토에서 보 스턴 1형 인공각막이 식(Kpro, Massachu- setts Eye and Ear Infirmary, Boston)의 결과와 합병증을 분석하여, 초기 임상시험 시기보다는 환자에 대한 치료 성공률이 증 진되었지만 여전히 해결해야 할 일부 심각 한 합병증이 존재한다고 밝혔다. 미국 안과학회(AAO)에서 시행하여 학 회 저널 Ophthalmology에 발표한 이 안과 기술 평가에서는 다음 질문에 답하기 위해 22건의 잘 검토된 연구를 분석하였다. “인공 각막 이식에 있어 KPro의 치료 결과는 어떻 고 어떤 합병증이 존재하는가?” continued on page 58 KPro는 1992년 미국 FDA의 승인을 받 았으며, Massachusetts Eye and Ear Infir- mary 웹사이트에 의하면 현재 “미국과 전 세계에서 가장 흔하게 사용되는 인공 각막” 이다. 미국 안은행의 연례 통계 보고서 데이 터에서는 2014년 총 76,400개의 각막 조직 이이식에사용되었는데이중 300건미만이 KPro 증례이다. 그러나 이는 2013년에 보고 된 결과보다 15.3% 증가한 수치이다. 제품은 세 부분으로 구성되어 있는데, 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA) 코어, 플 라스틱 또는 티타늄 back plate, 그리고 그 사이에 끼어 있는 카데바 조직(기기를 수여 각막에 봉합하는 것을 도움)이다. William Barry Lee, MD(Eye Consult- ants of Atlanta)는 KPro가 각막 이식 환자 모두에게 적절한 것은 아니라고 말했다. “이미 여러 번의 각막 이식 조직 거부반 응을 겪었거나, 심각한 각막 혈관신생 또는 전윤부줄기세포소실과같이거부반응이예 상되는 상황에서는 위험할 수 있습니다.” Dr. Lee는 말했다. 보고서의 제1저자인 Dr. Lee 는 하지만 전반적인 분석 결과 KPro의 성과 가 “20세기의 초반 연구 결과들에 비하면 놀 랍도록 개선되었다”고 말했다. 그러나 감염 예방과 녹내장 조절과 같 은 주요 난제가 남아있다고 Dr. Lee는 덧 붙였다. Dr. Lee는 장기간의 점안 항생제 사용 이 “감염 위험성을 놀랍도록 감소시켰다”고 말했지만, 감염은 여전히 잠재적으로 발생 가능하며 안구의 손상을 유발할 수 있다. 시력 개선 결과 Snellen 차트를 기준으로 총 16건의 논 문 중 14건에서 수술전 시력이 20/100에서 LP+ 범위였다. 수술 후 Lee et al. 은 대부분 의 연구에서 시력이 20/200 이상으로 회복 되었음을 발견했다. “16건의 논문 중 10개에서, 시력 20/200 목표에 54~84%의 환자들이 도달하였다고 보고했다. 5건의 논문에서는 시력 20/40 이 상에 11~39%의 환자들이 도달하였다고 밝 혔다. 4건의 논문에서는 시력 20/40 이상 에 43~69%의 환자들이 도달하였다고 밝 혔다. 3건의 논문에서는 시력 20/100 이상 에 69~81%의 환자가 도달하였다고 밝혔다.” Dr. Lee는 이 결과를 “대부분의 증례에 서 놀라운 시력 개선 효과를 보였다”고 요 약했다. 연구 저자들은 이 시력이 “다소 편향되 었을 수 있는데, 연구 종료 시점에서 시력이 더 악화된 환자에 대한 보고서는 제외되었 기 때문”이라고 지적했다. 리포트: KPro 결과는 개선되었지만 심각한 합병증은 여전히 존재한다