EyeWorld Korea June 2016 Issue

June 2016 EWAP CORNEA 53 지만, 주변부에서 더 많은 노안교정을 하 는 Flexivue의 아이디어를 가장 선호한다 고 말했다. “저는 Flexivue에서 대비 민감 도와 시력의 감소가 훨씬 덜하다고 생각합 니다.” Dr. Tamayo는 말했다. 대비민감도는 모든 인레이에서 감소하며, 다른 다중초점 및 안내 렌즈에서도 마찬가지이다. “이는 중 심부부터 주변부까지 굴절 변화가 나타나기 때문입니다.” Dr. Tamayo는 설명했다. 그는 Flexivue를 선호하는데, 이 제품이 각막 중 심부를 중시하기 때문이다. “각막 중심부는 아주 작고, Flexivue는 이 부분을 중시합니 다.” Dr. Tamayo는 말했다. Dr. Tamayo는 원거리 시력이 20/20인 정시안 환자 중 근거리 시력 교정을 원하는 56세 미만 환자에게 인레이를 처방한다. 그 는 “저는 인레이를 조절을 돕는 요인으로 고 려하지만, 그렇다고 조절을 완전히 대체할 수 있다고 생각하지 않습니다. 56세 이상 환 자의 경우 저는 인레이가 해결책이라고 생 각하지 않습니다.” 두 번째 중요한 요인은 환자가 근거리 시력을 얻는 대가로 비우세 안의 원거리 시력을 다소 포기할 것인지에 대한 것이다. “모노비전과 컨택트 렌즈를 사 용했던 환자 또한 제가 인레이 사용을 고려 하는 또 다른 대상자입니다.”라고 설명했다. 대안과 비교 Dr. Tamayo는 인레이가 모노비전 단독 보다 환자의 원거리 시력을 더 잘 보전할 수 있다고 말했다. “모노비전의 경우 비우세안 의 원거리 시력을 완전히 상실하게 됩니다.” 인레이를 사용하는 경우 모노비전에 비해 원거리 시력이 덜 소실된다. 인레이의 경우 비우세안의 원거리 시력이 10~25% 정도 감 소하지만, 모노비전의 경우에는 거의 50% 이상 감소한다. “저는 인레이를 함께 사용 하는 변형 모노비전이 과거에 사용하던 모 노비전 방법보다 훨씬 낫다고 생각합니다.” Dr. Tamayo는 전했다. Dr. Binder는 원거리 시력 소실을 원하 지 않는 환자에게 인레이가 적합하다는 데 동의했다. 특히 근거리 시력을 완전히 회복 하기 원하면서도 원거리 시력도 어느 정도 유지를 원하는 환자에게 인레이가 가장 적 합하다고 지적했다. 예를 들면 수리공의 경 우 약사보다 인레이로 인한 혜택을 더 많이 받을 것이다. 환자가 KAMRA의 도움을 받 을 수 있을지 결정할 때, 환자의 근거리 및 원거리 시력이 어떠할지를 미리 보여주는 핀홀(pinhole)을 사용하면 도움이 된다고 Dr. Binder는 설명했다. Dr. Binder의 관점에서 각막 인레이는 다중초점 IOL을 사용한 굴절 백내장수술보 다 훨씬 많은 장점을 제공한다. “가장 큰 차 이는 시력의 품질입니다. 눈부심이나 달무 리, 이상광시증과 같은 위험성이 적지요.” Dr. Binder는 또 서로 다른 거리의 시력 차 가 매우 작다는 것 역시 장점이라고 덧붙였 다. 그는 다중초점 IOL의 경우 원거리 시력 회복은 우수하지만, 근거리 또는 중간 거리 시력은 인레이만큼 뛰어나지 않다는 사실 을 발견했다. 또 야간의 광학적 부작용 역시 다중초점 렌즈에서 더 심하게 나타난다. 인 레이에도 마찬가지로 일부 광학적인 문제가 존재하지만, 다중초점 렌즈에서 호소하는 것보다는 훨씬 낮은 정도라고 Dr. Binder는 발표된 문헌들을 근거로 주장하였다. “또한 인레이의 큰 장점은, 다중초점 렌 즈를 삽입했는데 환자가 만족하지 못하거 나 도수를 잘못 계산했다면, 재수술을 통 해 렌즈를 제거하거나 교환해야 하는 등의 문제가 없다는 것입니다.”라고 Dr. Binder 가 말했다. 반면 인레이의 경우 환자가 만 족하지 못한다면 간단하게 제거할 수 있다. “평균적으로 환자는 조절성 렌즈를 사 용하더라도 1D 미만의 조절만을 경험하게 됩니다. 게다가 어떤 이유에서건 환자들이 IOL에 만족하지 못한다면 재수술을 논의해 야 합니다. 이것이 매우 큰 단점입니다.”라고 Dr. Binder가 말했다. 그는 향후 미국 내 더 많은 인레이 제 품이 FDA 승인 과정을 통과한다면, 엄청난 선풍을 일으킬 것이라고 기대하였다. “저는 Editors’ note: Dr. Binder and Dr. Durrie have financial interests with AcuFocus. Dr. Tamayo has financial interests with Abbott Medical Optics (Abbott Medical Optics) and Presbia. Contact information Binder: garrett23@aol.com Durrie: ddurrie@durrievision.com Tamayo: gtvotmy@telecorp.net Presbyopia inlays - from page 51 Raindrop이 두 번째 허가를 받을 제품이라 고 생각합니다. 약 2년 정도 소요 예정입니 다.” Dr. Binder는 말했다. 한편 Flexivue는 아직 승인 절차를 밟고 있는 중이며, ICO- LENS의 경우 FDA 연구가 진행 중이지 않 다. “제조업체들이 유럽 기업이기 때문에 유 럽에서의 활동에 주력하는 것으로 보입니 다.” Dr. Binder는 말했다. EWAP Films are available for viewing at the Exhibition Hall from 28 July to 30 July, 08:30 to 18:00hrs