EyeWorld Korea June 2016 Issue

June 2016 EWAP CORNEA 49 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer Presbyopia inlays at the outset: Getting the near view KARMA 인레이를 삽입한 눈 Source Perry Binder, MD 각막인레이개발을돌아보고, 가장적합한노안치료를위해 어떤영역으로나아갈지논의 했다 노 안 관련 문제가 점점 증 가하면서이를해결하기 위한 접근법들이 시중 에 나타나고 있다. 최근 KAMRA(AcuFocus, Irvine, Calif.), Raindrop Near Vision Inlay(ReVision Optics, Lake Forest, Ca- lif.), Flexivue Microlens(Presbia, Dublin), ICOLENS(Neoptics, Hunenberg, Swit- zerland)와 같은 각막 인레이가 노안 치료 를 위해 출시되었다. 지난 수 년 간 미국에서 노안 치료의 표준은 모노비전으로 각막 레이저 수술이 나 임플란트를 통해 이루어졌다고 Daniel Durrie, MD(Professor of ophthalmology, University of Kansas Medical Center, and president, Durrie Vision, Overland Park, Kan.)는 말했다. 그는 “모노비전의 효 과는 아주 좋습니다. 많은 안과의사가 만족 하고 있지요. 하지만 한쪽 눈은 가까이, 한 쪽 눈은 멀리 초점을 맞추면, 입체시의 문 제가 발생합니다. 모노비전을 실행한 안구 에서 원거리 시력이 감소하기도 합니다.”라 고 설명했다. 또한 일부 환자에서는 수 개월 정도 소요되는 신경 적응 문제도 발생할 수 있다. 모노비전 이외의 많은 다른 해결책이 시도되었지만 특별히 효과가 있는 것은 없 었기에 모노비전은 가장 널리 사용되는 치 료법으로 지위를 유지할 수 있었다고 Dr. Durrie가 언급했다. 인레이 치료의 시작 각막 인레이는 노안 치료를 위해 첫 발 을 내딛었다. KAMRA 인레이의 개발은 13 년 전부터 시작되었다. “디자인 변경을 여러 차례 거쳐, 9년 전 FDA 임상시험을 시작했 Flexivue Microlens Source: Gustavo Tamayo, MD 고 국제적으로 사용 가능해진 것은 2011년 부터입니다.” Dr. Durrie는 말했다. FDA 승 인은 2015년 4월에 받았다. 현재 미국 내에 서 Raindrop과 Presbia의 두 신제품이 임 상시험을 거치면서 관심은 더욱 높아지고 있다. Dr.Durrie는 “우리는 많은 안과의사 로부터 문의 받기 시작했습니다. 그들은 우 리의 치료 방법을 노안 환자들에게 어떻게 제대로 적용할 수 있는지 궁금해하고 있습 니다.”라고 전했다. 모든 인레이가 근거리 물체들에 대한 초점 위치를 변화시키는데, 이 때 세 가지 서 로 다른 방법 중 하나를 사용한다고 Gus- tavo Tamayo, MD(director, Bogota Laser Center, Bogota, Colombia)는 말했다. 그는 “KAMRA는 핀홀 효과로 작동하고 Flexi- vue Microlens는 각막에 대한 굴절력 추 가로 작동합니다.”라고 말하며, 또한 이 방 법이 이중초점에서의 근거리 애드와 유사 하다고 덧붙였다. Raindrop Near Vision Inlay의 경우 각막의 두께를 증가시켜, 굴 절력 역시 증가하게 한다. Perry Binder, MD(Clinical professor, Gavin Herbert Eye Institute, University of California, Irvine, Calif.)는 이러한 인 레이 접근법 중 단 하나만이 초점 심도를 증 가시키는데, 그것이 바로 연령과 무관하게 사용 가능한 KAMRA 인레이라고 했다. 다 른 렌즈인 Raindrop, Flexivue, ICOLENS 는 주로 고정된 초점 길이를 교정하여 작 동한다고 Dr. Binder는 지적했다. 환자들이 나이가 들어갈수록 이 인레이를 사용한 교 정 역시 변화해야 하는데, 그 방법은 인레이 를 교체하거나 안경/컨택트 렌즈를 착용하 거나 PRK를 받는 것뿐입니다. 초점 심도는 영원히 유지됩니다. 이는 나이에 따라 변하 지 않습니다.” Dr. Binder는 말했다. “저는 현재의 인레이 모델이 모두 좋은 효과를 보여주며 서로 다른 집단의 환자에 게 사용할 수 있다고 봅니다. KAMRA 인레 continued on page 50 시작 단계의 노안 인레이: 자세히 살펴보기