EyeWorld Korea June 2016 Issue

40 June 2016 EWAP CATARACT/IOL by Louise Gagnon EyeWorld Contributing Writer New generation of IOLs to correct presbyopia 안과의들이토론토Walter Wright 심포지엄에서노안교정 을위한다양한 IOL 선택지를 논의하였다 토 론토에서 개최된 55회 연례 Walter Wright 심포지엄에서, Sheraz Daya, MD(Medical director, Centre for Sight, London)은 노안 치료를 위해 IOL 삽입을 받은 환자의 경우, 일부가 야간운전 의 어려움을 호소하긴 했지만 매우 만족스 러운 결과를 얻었다고 발표하였다. “약 10%의 환자에서 야간 시력 문제를 초기에 호소하지만, 점점 적응할수록 이 문 제는 해결됩니다. 우리는 초점의 범위를 넓 혀줄 수 있는 아주 좋은 렌즈를 사용할 수 있습니다.” 라고 Dr. Daya는 말했다. 그는 회절성 렌즈와 빛에너지의 분 할에 대해 언급하면서, 단일 국소 지점에 100% 에너지를 집중하는 것이 과연 필요 한지, 백내장의 존재로 인해 에너지가 얼마 나 감소하는지에 대한 질문을 던졌다. “근거리와 원거리 시력에 모두 100% 가 필요합니까? 진실은 그렇지 않다는 것 입니다.” Dr. Daya는 말했다. 노안 교정을 위한 IOL 개발의 역사 를 되돌아보며, Dr. Daya는 스프링 햅틱 으로 연결된 듀얼 옵틱 디자인이 도입되 면서 조절성 렌즈의 기능이 이론적으로 개선되었다고 지적했다. 이러한 IOL의 대 표적인 예는 Synchrony 듀얼 옵틱 조절 성 IOL(Abbott Medical Optics, Abbott Park, Ill.)이다. 그러나 Synchrony IOL은 아직 기능상의 의문점이 남아있어 많은 선 택을 받지 못하고 있다고 전했다. WIOL(Medicem, Prague)은 하이드 로젤로 만들어진 조절성 IOL로, 눈부심 현상과 후낭 혼탁 같은 문제점이 발생하 지 않고 원거리, 중간 거리, 근거리 교정 시 력이 개선된다는 장점이 있다. 렌즈가 다 소 크지만(7.0mm, partially dehydrated) 2.6mm 크기의 절개를 통해 삽입 가능하 며, 낭 내에서 9.0mm까지 더 커진다.“산 동 검사에서 보이는 광경은 매우 탁월합니 다.”라고Dr. Daya는 덧붙였다. 노안 교정을 위해 사용되는 다른 IOL 에는 M-Plus(Oculentis, Berlin)와 같은 굴절성 렌즈가 포함된다. “이중초점 렌즈 와 동일하게 작동합니다.” Dr. Daya는 말했 다. 또 그는 SBL-3(Lenstec, St. Peters- burg, Fla.)가 디자인 상 유사하다고 밝 혔다. 248건의 렌즈 삽입술 경험이 있는 Dr.Daya는 M-Plus의 비대칭 모양으로 인 해 환자가 야간 운전의 어려움과 야간 눈 부심 현상 등을 호소할 수 있다고 말했다. Dr. Daya가 생각한 해결책은 렌즈를 거꾸 로 뒤집어 삽입하여 눈부심 현상이 위로 옮겨져 길에서 나타나지 않게 하는 것이었 으나, 환자는 여전히 근거리 시력에 대한 불만을 보고하였다. 삼중초점 회절성 렌즈에는 FineVision (PhysIOL, Liege, Belgium), AT LISA Tri(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany), PanOptix(Alcon, Fort Worth, Texas) 가 있으며, plane wave가 회절 후 무한 한 secondary spherical wave로 전환되 는 Huygens-Fresnel 원리를 사용하여 개 발되었다. 회절 단계에서는 각 단계 폭이 도수를 결정한다. 폭이 좁을수록 추가되는 도수가 FineVision 삼중초점 회절성 IOL Source: Sheraz Daya, MD 노안 교정을 위한 새로운 세대 IOL