EyeWorld Korea June 2016 Issue

38 June 2016 EWAP CATARACT/IOL 수술 전 측정을 통해서도 좋은 결과를 얻을 수 있지만 Dr. Weinstock은 의사들이 항상 결과 개선을 위해 노력한다고 말했다. 수술 중 수차 분석기 사용은 기존 도구를 대체하는 것이 아니라, 수술실에서 술기 후 측정한 추가적인 결과를 제공할 뿐이다. Dr. MacDonald는 집도의와 수술실 팀 원 모두가 이 과정 모든 부분에 익숙해지는 것이 매우 중요하다고 말했다. 그래야만 수 술 과정의 리듬과 흐름을 깨뜨리지 않고 신 기술을 효과적으로 받아들여 사용할 수 있 다. 수차 분석기를 특정 경우 외에도 자주 사용한다면, 금방 기술에 익숙해지고 수술 결과 역시 개선할 수 있을 것이다. ORA를 제대로 작동시키려면 환자의 수 술 전 측정값과 IOL 계산이 온라인 데이터 베이스에 입력되어야 한다. 그러나 정보를 입력할 때 실수로 인한 많은 오류가(변환 오 류, 환자 데이터 오류 등) 발생할 수 있다. Dr. McDonald는 이러한 오류가 확인될 경 우 부지런히 이를 수정하여 올바른 데이터 를 사용할 수 있어야 한다고 말했다. 실수로 인한 오류가 특정 시점에서 개입될 수 있기 에, 항상 이 가능성을 염두에 주고 정보를 확인해야 한다. 전자 의무기록은 수차 분석 기와 같은 신기술을 사용할 때 반드시 신중 하게 검토해야 한다. Dr.McDonald는 검사 결과를 사용하기 전 항상 환자의 이름과 생 년월일을 확인하고, 의무기록 번호 또한 체 크해야 한다고 설명했다. “저는 수차 분석기가 진화된 기술이며 가장 도움이 되는 점은 이 기술을 사용함으 로써 우리가 실시간 측정에 점점 익숙해질 수 있다는 점이라고 생각합니다. 하지만 데 이터 입력을 우리 자신이 하기 때문에 정확 한 결과를 얻으려면 정확한 데이터가 필요 하다는 점을 명심해야 합니다.” Dr. MacDonald는 정보를 수집하고 수 술 결과를 추적하는 데 수차 분석기를 사용 할 것을 강력하게 대변하고 있다. 그는 “물 론 다른 수술이나 토포그래피와 마찬가지 로 학습 곡선은 존재합니다. 하지만 이를 해 석할 수 있는 능력만 갖춘다면 매우 가치 있 는 기술이 될 것입니다.”고 설명했다. VERION과 Callisto Dr. Wolsey는 VERION 시스템(Alcon) 을 사용하고 있다. Dr. Wolsey는 토릭 렌즈 를 삽입할 때 주로 ORA에 의지한다. 그러 나 Dr. Wolsey는 ORA가 없을 때 VERION 이 중요한 도구가 될 수 있다고 말했다. 환 자를 올바른 자세로 유지하고 수술 전 마킹 을 해야 하는 점이 어려운데 VERION은 절 개를 위한 마킹과 홍채 인식 등의 측정에 매우 탁월한 효과를 보여준다. Dr. Wolsey 는 VERION이 LenSx 레이저(Alcon)로 데 이터 전송이 가능하다고 덧붙였다. VERION과 Callisto eye(Carl Zeiss Meditec)는 많은 수술 전 정보를 사용하지 만, 역동적이고 정확한 생체 내 정보를 제공 하지는 못한다고 Dr. Weinstock은 말했다. 이 장비들은 눈에 마킹을 할 수 있는 좋은 도구들이지만, 일관성이나 효율성 면에서는 아직 완전하지 못하다. Dr. MacDonald는 현재 ORA 시스템을 사용하고 있지만 VERION과 Callisto eye 시스템이 통합되어 모든 수술 전 정보를 하 나의 의료기록에 수집하여 저장된 한 곳에 서 찾아볼 수 있다고 했다. “저는 VERION 이 안과의의 데이터 분석을 도와주어 최적 화된 결과를 유도할 수 있다고 생각합니다.” 결과 Dr. Wolsey는 결과에 대해 자신의 모든 데이터를 ORA 시스템에 저장해 두었다고 말했다. ORA 시스템 데이터는 지속적으로 축적되고 있다. “안과의는 자신의 번호를 선 택해서 얼마나 잘 하고 있는지 볼 수 있습니 다.” 이를 통해 자신의 증례를 계속 추적 관 찰할 수 있으며, ORA 기술을 사용했을 때 와 사용하지 않았을 때의 결과를 비교할 수 있다고 Dr. Wolsey는 말했다. Dr. Weinstock은 굴절 백내장 치료를 받은 모든 환자의 결과를 추적 관찰하고 있으며, 수술 후 1~3개월까지 데이터를 입 력, 관찰한다고 말했다. 데이터를 지속적으 로 관리, 수정하면서 더 좋은 결과를 얻을 수 있다. 만일 안과의가 데이터를 수집한 뒤 ORA 시스템에 피드백을 제공하면, 가장 최 적화된 결과를 얻는 데 도움이 될 것이라고 Dr. Weinstock은 말했다. Dr. MacDonald는 “무언가 기술적인 것 을 할 때는 피드백 받는 것이 항상 중요합니 다.” 라고 말했다. 그는 환자를 수술 1주, 1개 월 후 검사하여 수술 전 예상했던 바와 얼 마나 근접한 결과가 나왔는지를 확인한다. 수술 1주 후 분석이 중요한데 만일 토릭 렌 즈를 삽입하였다면 필요한 경우 가능한 빨 리 이를 조정하는 것이 중요하기 때문이다. 조언 Dr. Wolsey가 제안한 한 가지 핵심 조 언은 자세 설정에 유의하라는 것이다. 그는 “환자가 평평하게 좋은 자세를 취할 수 있 도록 해야 합니다.”라고 설명했다. 또한 높 은 압력이 가해지지 않는 개검기를 사용하 는데, 개검기가 난시 관련 측정값을 바꿀 수 Editors’ note: Dr. Wolsey has no finan- cial interests related to this article. Dr. MacDonald has financial interests with Alcon. Dr. Weinstock has financial in- terests with Alcon, Abbott Medical Op- tics (Abbott Park, Illinois), and Bausch + Lomb (Bridgewater, New Jersey). Contact information MacDonald: Susan.M.MacDonald@lahey.org Weinstock: rjweinstock@yahoo.com Wolsey: dwolsey@theeyeinstitute.com 있기 때문이라고 덧붙였다. 그는 시스템이 많이 개선되었기 때문 에 측정값을 잘 읽을 경우 결과를 시스템 에서 전달해 줄 것이라고 말했다. ORA 시 스템은 안과의사가 특별히 좋은 결과를 얻 었을 때 그린라이트를 보여줄 것이다. Dr. Wolsey는 결과의 일관성을 위해 세 번 측 정값을 얻는다. Dr. Weinstock은 자신이 줄 수 있는 가 장 중요한 조언은 수술 전 정보를 수술실에 서도 확실히 활용하라는 것이다. 그는 난시 측정값을 분명히 확인하고, 이후 ORA 값과 비교해야 한다고 말했다. 또 그는 안과의가 ORA를 섬세하게 잘 조절할 수 있지만, 그것이 만약 불가능하다 면, 눈에 BSS나 점탄물질을 가득 채우거나 표면을 건조하게 하면 안 된다고 말한다. 수 술 전 데이터를 참고 자료로 사용하여, 집도 의는 획득한 데이터가 얼마나 양질인지 판 단할 수 있다. Dr. Weinstock은 “기계를 사 용하고 자신감을 얻는 데 시간과 경험이 필 요합니다.”고 말했다. 수술 중 각막을 건조하지 않게 유지하 고, 환자가 개검기를 움직이지 못하게 하 는 등 소소한 행동 역시 도움이 될 것이다. EWAP Using aberrometry - from page 37