EyeWorld Korea June 2016 Issue

37 EWAP CATARACT/IOL June 2016 Using aberrometry to improve outcomes 수차분석기는수술중및 수술후결과추적을위해 사용가능하다 수 술 전 정확한 측정값을 얻는 것은 안과의사 의 치료 계획 설정에 있 어 핵심적인 요소이다. 그러나 정확한 측정 과 수술 중 발생하는 다양한 변화를 고려 하여 그 값을 수술 중 유연하게 적용하는 것 역시 중요하다. 이런 조절을 가능하게 할 수 있다면 환자에게 더 나은 수술회복 결과 를 보장할 수 있다. Darcy Wolsey, MD(Eye Institute of Utah, Salt Lake City)와 Rob- ert Weinstock, MD(Eye Institute of West Florida, Largo, Fla.), Susan MacDonald, MD(Lahey Clinic, Peabody, Mass.)가 수 술 중 수차 분석기 사용 가치에 대해 논의 하였다. 수술 중 및 수술 후 결과 추적 및 개선에 도움을 줄 수 있는 시스템은 다양 하게 존재한다. 안과의사 일부는 ORA 시 스템(Alcon, Fort Worth, Texas)을 사용한 다고 했다. 치료 가이드를 위한 수술 중 수차 분석기 사용 “저는 현재 난시 치료의 어려운 점은 수 술 전 측정 할 수 있는 좋은 방법들이 있어 도 아직 난시의 일부는 완전히 이해하지 못 하는 측면이 있다는 것입니다.” Dr. Wolsey 는 말했다. 이 중 하나는 후각막난시의 효 과이다. 뿐만 아니라 기기 차이도 문제가 된다. 때때로 안과의들은 과도한 정보에 시달린다 고 했다. 안과의사는 auto K, topographer K, IOL Master K(Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany), LENSTAR(Haag-Streit, Koniz, Switzerland) 등 수많은 기기 측정값에 매달 리는 상황을 끝내야 한다. 그는 “이 측정값들 이 모두 같다면 그야말로 운이 좋은 겁니다.” 라고 했다. 이렇게 측정값이 서로 다르게 나 온다면 토릭 IOL 도수 결정에 유의한 영향을 미칠 수 있다. Dr. Wolsey는 ORA가 안과의에게 필요 한 모든 정보를 관리할 수 있다고 생각한다. “저는 ORA가수술전필요한다양한변수를 측정하여 제대로 된 가이드를 제공할 수 있 다고 봅니다.” Dr. Weinstock은 ORA 기술 및 수술 중 측정 개념이 처음 도입되었을 때 엄청 난 충격을 받았다고 했다. 그 전까지는 아 무도 의사결정에 도움을 받기 위해 수술 중 측정을 하지 않았기 때문이다. “안과의 가 이해해야 하는 첫 번째 개념은 수술 중 측정이라는 이 기법이 새로운 패러다임이 라는 것입니다.” 수술실에서 안과의는 창상을 만들고, 천 자를 하고, 백내장을 제거하는 등 안구 모양 을 바꿀 수 있는 여러 수술을 시행한다. Dr. Weinstock은 이러한 과정 직후 측정 시 더 정확한 생체 계측값을 얻을 수 있다는 개념 이 매우 합리적이라고 했다. 그는 “창상을 만들고 백내장을 제거한 후 측정한다면, 안구 상태가 새로워졌기 때 문에 수술 중 검사 결과와는 다른 값이 나올 것입니다.”라고 설명했다. 이제 IOL 도수 결 정, 난시관리, 교정을위한정확한결정을더 효과적으로 내릴 수 있다. 난시교정을할때안과의는토릭 IOL 도 수 결정을 위해 수술 중 수차 분석기를 사용 할수있다. 일단렌즈를삽입한후어디로옮 겨야 할지 결정하는 데도 도움을 준다. 난시 의 정도가 경미하다면 수차 분석기 계측값 을 읽어 개방형 절개를 시행할지, 수기 절개 를 시행할지 결정에 도움이 된다. by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer AT A GLANCE • 수차 분석기와 같은 기술은 눈의 상태가 수술 중 지속적으로 변화하기 때문에 특히 중요하다. 가장 최근 측정값을 지속적으로 확인할수록 집도의는 원했던 결과에 더 가깝게 다가서게될것이다. • 시스템에 정보를 입력할 때, 인간의 실수로 인해 발생 가능한 오류에 항상 주의하라. • 데이터를 시스템에 입력한다면 집도 의가 향후 환자를 치료할 때 필요한 데이터와 공식을 개선하는 데 도움이 된다. 일차, 이차 절개 확인을 위한 VERION 오버레이 토릭 IOL의 축을 보여주는 VERION 오버레이 Source: Darcy Wolsey, MD continued on page 38 결과 개선을 위한 수차 분석기의 사용