EyeWorld Korea June 2016 Issue

34 June 2016 EWAP CATARACT/IOL by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer Pinpointing the best patients for multifocal IOLs … and the best IOLs for those patients IOL 기술과환자선택방법이 진화하고있다 안 과의사가 다중초점 IOL (MFIOL)에 가장 적합 한 대상자 선정 시 고려 하는 요인은 지난 10년 동안 꾸준히 발전 해 왔다. 동시에 다중초점 기술을 적합한 환자에게 가장 잘 제공하기 위한 이론 역 시 발전하고 있다. Samuel Masket, MD(Clinical pro- fessor of ophthalmology, Jules Stein Eye Institute, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles)가 사용한 첫 번째 단계는 환자 와 의사가 모두 MFIOL이 어떤 것을 할 수 있고 어떤 것을 할 수 없는지를 확실 하게 파악하는 것이다. 수술 후 안경 의존 · 시신경병증(Optic neuropathy). 그는 MFIOL 치료가 제대로 되지 않아 전 원된 환자를 때때로 치료한다. 이는 녹 내장 또는 다른 시신경 질환 으로 인 한 대조 민감도 문제 때문이다. · 황반병증(Macu lopathy). 모든황 반 질환은 MFIOL 치료의 금기이 다. · 정신과적 이상(Psychopathy). 환자가 지나치게 요구하는 바가 많거나, 제한 사항을 이해할 의도가 없거나, 사소한 부분에 지나치게 집착하는 특성을 포 함한다. 도를 낮추기 위해 어떤 전략을 선택하더 라도 시력 회복의 질이 만족스럽지 못한 경우가 생길 수 있습니다.”고 Dr. Masket 이 말했다. 그러나 일부 새로운 IOL기술 로 시력의 질이 개선되었다고 덧붙였다. MFIOL 사용 전 의사가 고려하는 환 자 특성 중 하나는 환자의 직업이다. 예를 들어 대부분의 시간을 데스크탑 컴퓨터 를 사용하는 환자는 MFIOL 사용 시 취 약한 부분에 쉽게 노출될 수 있다고 했다. Dr. Masket은 MFIOL 사용을 고려 할 때 다음과 같은 환자군을 피할 것 을 권고한다. · 각막병증(Keratopathy). 여기에는 안 구건조증 또는 상피 기저막 이영양증 과 같은 전부각막 병증이나 Fuchs’ 이 영양증과 같은 후부각막 병증이 모두 포함된다. 그는 “이런 증상 모두 시력 의 질을 떨어뜨립니다.”고 했다. · 동공 이상(Pupillopathy). 동공이 정상 보다 너무 작거나 너무 큰 경우를 말 한다. · 모양체소대 이상(Zonulopathy). “모 양체소대가 약한 경우 렌즈가 시간 이 지날수록 불안정해질 것입니다.” 라고 했다. AT A GLANCE Dr. Masket은 다중초점 렌즈의 성공을 위해 “질환 (the opathies)”이 있는 환자를 피하라고 조언한다. Source: Samuel Masket, MD 다중초점 IOL에 가장 적합한 환자 선정, 환자에게 가장 적합한 IOL 선정 • MFIOL 사용에 있어 환자 선택 방법 은 시간이 지나면서 진화하여 왔다. • 눈의 병변, 이전의 굴절 수술 병력, 직업, 심리적 요인이 MFIOL 환자 선택의 중요한 역할을 담당한다. • 첫 번째 안구를 먼저 수술한 후 충분한 시간을 두고 두 번째 안구의 수술 방법을 선택하는 것이 더 나은 굴절 결과를 달성하고 환자의 의견을 더 잘 반영할 수 있는 방법이다. • MFIOL 삽입 중의 펨토초 레이저 기술 사용은 난시의 치료에 가장 도움이 될 것이다.