EyeWorld Korea June 2016 Issue

32 June 2016 EWAP CATARACT/IOL by Liz Hillman EyeWorld Staff Writer Cultural differences: How local lifestyle influences multifocal IOL selection 안과의사와 환자가 다중초점 IOL 선택 시, 거주지 및 직업에 따라 어떻게 영향이 있는가? 대 부분의 사람이 문화적 차 이를 생각할 때 흔히 떠올 리는 것은 음식, 예술, 음악, 스타일 등이다. 다중초점 IOL은 ‘문화적 차 이’에 있어 가장 먼저 떠오르는 분야는 아 닐 것이다. 그러나 Ronald Yeoh, MD(싱가포르)는 IOL 선택에 있어 문화가 큰 영향을 미칠 수 있다고 말했다. “서로 다른 문화에서는 라이프스타일과 직업의 서로 다른 부분을 강조합니다. 어떤 문화권에서는컴퓨터나태블렛, 핸드폰과같 이 눈을 가까이 둘 수밖에 없는 기기사용 업 무의 비중이 크지만, 다른 문화권에서는 디 지털 기기 사용이 적고 야외 활동이 더 중시 될 수 있습니다.” 이러한 요인은 안과의들이 백내장 수 술 후 삽입할 렌즈를 선택하는 데도 영향 을 미친다. Dr.Yeoh는 “특정 문화나 대륙에서의 다 중초점 렌즈 사용이 어떻다고 속단하여 말 하기는 어렵지만, 다중초점 렌즈를 사용할 때는 개인의 라이프스타일을 고려하기 마련 입니다.” 라고 말했다. 2014년Dr. Yeoh가치료한백내장수술 환자중30%가다중초점IOL을삽입하였고 (초점 범위 확장 IOL 포함 50%), 2000년 대 초반 이후부터는 안경 없이 독서를 원 하는 환자에게 자신있게 다중초점 IOL을 고 말했다. “홍콩에거주하는남부중국인의경우일 반적으로키도작고팔길이도짧습니다. 그리 고 얼굴에 밀착해서 독서를 하는 습관에 익 숙해져있습니다. 한문의경우매우복잡하기 때문에 저는 한문을 제대로 읽을 수 있도록 하기 위해 +4D 애드(add)를 필요로 할 때도 있습니다. 하지만환자들이야간운전을해야 하거나달무리현상에대해걱정한다면더낮 은 애드를 사용하기도 합니다.” Dr. Chang은 백내장 환자 60% 이상에서 다중초점 IOL을 사용한다. 그는 환자에게 달 무리 현상이 발생할 수 있지만 3개월 이내에 보통 사라진다고 미리 이야기해 준다. “대부분의 아시아 대도시 사람들은 운전 을잘하지않고, 밤에외출도거의하지않습 니다. 따라서어두운환경의달무리현상은큰 문제가아닙니다. 대부분환자들은밝은빛이 있는 실내에 머무르기 때문이죠.” Dr. Chang 은 미국 안과의들은 +3D를 대부분 선택하는데, 미국 인구의 대부분이 동양인보다 키도 크고 팔도 긴 백인들이며, 얼굴과 책/신문의 거리 역시 더 멀기 때문 이라고 말했다. 또한 미국인들은 운전을 많 이 하고, 계기판을 확인해야 하는 등 중간 거리 시력이 중요하기 때문에 더 낮은 애드 를 선택하게 된다고 덧붙였다. 환자가 원거리 시력을 더 중시하는 경우, Dr. Yeoh는 여러 선택지를 고려할 수 있지 만 “가장 선호하는 선택”은 각 눈의 목표 굴 절을 0.5D 정도로 맞춘 extended range of vision IOL이라고 말했다. 권장하고 있다. 그는 “일부예외를제외하면모든환자들 이 안경 없이 독서할 수 있기를 원한다고 생 각합니다. 따라서저는모든환자를다중초점 IOL의 대상자로 생각하고 있지요. 다만 환자 의개별적인상황으로인해이를권하지못할 때도 있습니다.” 라고 설명했다. 그는 개별적인 안구 상태를 고려하여 적 절한 환자를 선택하는 것 외에도, 환자의 나 이, 라이프스타일, 직업 및 기타 문화적 요인 역시 중요하게 고려해야 한다고 충고했다. “한문을 읽을 때는 글씨가 작아 식별이 힘든 경우가 많기 때문에, 완전한 독서를 위 한 추가(add)가 필요합니다. 작은 add(low add) 또는 모노비전을 사용하는 방법을 선 택한다면 한문을 읽어야 하는 환자의 요구 를 충족시키지 못할 수 있습니다.” 그는 문 화가 어떻게 IOL 선택에 영향을 미치는지 예를 들어 설명하였다. 이처럼 근거리 시력을 최우선으로 고려 해야 하는 상황에서 Dr. Yeoh는 AcrySof IQ ReSTOR(Alcon, Fort Worth, Texas) 또는 AcrySof IQ PanOptix trifocal IOL(Alcon) 과같은회절성 IOL을선택한다고말했다. Dr. Yeoh는ReSTOR +3이원하는바를정확하게 이룰 수 있도록 도와주고, 특히 “최고의 독서 시력, 좋은 원거리 시력과 괜찮은 중간 거리 시력을 거의 보장한다”고 말했다. 2015년 CE 마크를 획득한 PanOptix는 중간 거리 시력 회복을개선하고, 희미한빛아래서의시력문 제를 상당히 해결했다고 Dr. Yeoh는 말했다. John Chang, MD(홍콩)은 신체적 특 성 역시 IOL 선택에 영향을 미칠 수 있다 continued on page 33 문화적 차이: 지역별 라이프스타일이 다중초점 IOL 선택에 미치는 영향