EyeWorld Korea June 2016 Issue

June 2016 22 EWAP FEATURE 전자현미경 스캔 결과 Zepto 수정체 낭 절개 모서리의 독특한 형태학적 특성을 확인 할 수 있다(매우 부드러운 모서리, 화살표). 정밀 분석 결과 Zepto는 완벽하게 둥글고 태그가 없는 절개를 만들어줄 뿐 아니라, 모서리에 미세한 외전을 형성하여 수술 중 모서리가 최대한 집적될 수 있도록 도와준다. 인체 사체 안구에서 Zepto 수정체 낭 절개 사례 New technology for capsulotomy by Ellen Stodola EyeWorld Contributing Writer 새로운 일회용 소형 기기로 완 벽한 원형의 수정체 낭 절개 자동화 2 015년 라스베가스에서 열린 미 국 안과학회(American Acad- emy of Ophthalmology, AAO) 에서 David F. Chang, MD(University of California, San Francisco 임상교수, 임상 활동은 Los Altos, Calif.)는 완벽한 수정 체 전낭 절개의 자동화에 중점을 둔 새로 운 일회용 기술인 Zepto 수정체 낭 절개 장 비(Mynosys, Fremont, Calif.)에 대해 발표 하였다. 정교한 배율로, 완벽한 원형의 전방 낭 절개를 가능하게 해 주는 것이 펨토초 레 이저의 장점 중 하나다. Dr. Chang은 “하지 만 환자가 부담해야 하는 비용이 너무 많 습니다. 그런 비용 문제가 해결되더라도 레 이저의 사이즈나 이미징(imaging)과 도킹 (docking)을 위한 과정이 필요하고 동공 이 작은 눈의 경우에는 활용이 제한되기도 합니다.”라고 말했다. 또한 발표된 여러 연 구들에서는 펨토초 레이저를 사용한 수정 체 낭 절개를 기존의 수기 연속 곡면 절개 (continuous curvilinear capsulorhexis, CCC)와 비교하였을 때 열상이 발생할 확률 이 더 높다고 지적하고 있다. Mynosys는 Zepto Precision Pulse Capsulotomy(PPC) 기기개발자이다. 이기 기는 손바닥 크기의 일회용 장비로, 일반 수 술과정에서 수정체 낭 절개용 메스와 포셉 대신 사용할 수 있다. 장비의 끝에는 둥근 니 티놀(nitinol) 링이 부착되어 있는데, 이 링의 모서리는 마이크론 단위로 정밀하게 가공 되어 있다. 링은 작은 크기의 깔끔한 각막 절개를 통해 삽입될 수 있도록 연장 및 압축 되어있다. 니티놀이 초고탄력성 형상기억합 금이기 때문에 링은 일단 OVD로 채워진 전 방에 진입하는 즉시 원래의 둥근 모양으로 되돌아간다. 초기개발 모델을 통해 5mm 직 경의 수정체 낭 절개를 시행할 수 있다. 커 팅 링은 얇고 투명한 실리콘 쉘로 덮여 있 는데, 이를 통해 전낭을 부드럽게 흡인할 수 있다. 이 흡인을 통해 링의 모서리가 전낭 과 균일하게 접촉한다. 짧은 전자 펄스로 링 모서리와 미세하게 뻗은 전낭 사이에 갇힌 물 분자를 증발시킨다. 이러한 변화는 일시 적으로 전낭과 전체 링 둘레 사이의 기계적 분리를 초래하여, 정교한 직경의 완벽한 원 형 절개를 만들어낸다. 조직이 손상되거나 화상을 입을 일도 없고, 절개 부위는 360도 의 모든 방향에서 정확하게 동일한 원형을 유지하게 된다. 수정체 유화술 기계에 통합 되어 있거나 기기의 윗부분에 위치해 있는 작은 콘솔을 통해 흡인하고 전자 펄스를 생 성할 수 있다. 기기의 개발은 토끼와 인간의 사체 안구 실험을통해이루어졌으며, 실험결과는AAO 학술대회에서 발표되었다. Nick Mamalis, MD와 Liliana Werner, MD(Intermountain Ocular Research Center at the Moran Eye Center, University of Utah)가 살아있는 토 수정체낭절개를위한신기술