EyeWorld Korea December 2016 Issue

66 EWAP NEWS & OPINION Ophthalmology(SOE)), 국제 안과 위원 회(International Council of Ophthal- mology(ICO)), 세계보건기구(WHO)와 협 력하여 유럽최초 전세계 행동계획 회의 를 개최했다. IAPB “범 눈 건강을 위한 유럽(Europe Towards Universal Eye Health)” 전세계 행동계획 회의에는 각 국의 안과협회의 21명의 회장과 대표도 포함되었다. 그는 “회의를 통해 참가자들은 범 눈건강 전세계행동계획(Universal Eye Health GAP)에 익숙해지고 무엇보다도 파트너십을 형성하고 GAP 실행을 위해 국가기구를 수립하는 성과를 냈습니다.” 라고 말했다. 전세계행동계획 조사자는 지역 수준 에서 Rapid Assessment of Avoidable Blindness(RAAB)과 당뇨병성망막병증 (diabetic retinopathy(DR)) 모듈 설문조 사를 사용하여 실명, 시각장애, 당뇨병성 눈 합병증 및 50세 이상 인구에 대한 눈 건강 서비스를 조사해 이를 통해 신뢰성 있는 유럽의 역학자료를 얻을 수 있었다. 설문조사는 실명과 시각장애의 유병 률, 눈 건강서비스의 주요조직, 성과, 질, 극복해야 할 점, 백내장 수술의 건강보험 보장수준, 특정지역별 그 외 눈 건강서비 스의 지표들에 대한 정보를 제공한다. 몰도바 공화국과 헝가리에서 설문 조사가 완료되었다. RAAB+DR 결과에 따르면 몰도바공화국의 실명 유병률은 1.4%였다. 실명과 중증의 시각장애의 주 요 원인은 치료되지 않은 백내장(58.2%), 녹내장(10.9%), 기타 후안부질환(10.9%) 이었다. .2 그는 “몰도바공화국의 RAAB+DR 설 문조사결과는 교외지역에서 치료되지 않 은 백내장이 예방할 수 있는 실명의 가장 큰 원인임을 알려주었습니다. 백내장 수 술 서비스의 지역적 확대를 통해 문제를 해결해야 합니다.”라고 말했다. 헝가리에서는2015년 7월 105개 지 역에서 50세 이상의 인구 3,523명을 선 별하여 설문조사를 진행했다. 본 연구는 Lions Club International Foundation (LCIF) SightFirst research grant에서 후원하였다. 그는 “헝가리에서 조사가 이루어질 때 부다페스트의 안과에서 5일에 걸쳐 교육이 이루어졌습니다. 다섯개의 설문 조사팀이 있었고 각 팀은 안과 전문의와 설문조사, 기록, 시력검사를 위한 안과보 조원, 혈당검사를 하는 간호사, 팀과 참 가자들을 연결해주는 보건종사자, 운전자 로 구성되었습니다.”고 설명했다. 검사기관은 헝가리중앙 통계사무소 에서 무작위 배정하였다. 팀은 표준화된 설문양식을 발행하고, 시력검사, 혈당 측 정, 직간접 검안 검사를 위한 이동용 기구 를 이용하였다. 헝가리의 실명 유병률은 0.9%였고, 실명의 주요원인은 AMD(27.3%), 기타 후안부질환(27.3%), 치료되지 않은 백내 장(21.2%), 녹내장(12.1%), 당뇨병성망막 병증(6.1%)이었다. 중증의 시각장애(se- vere visual impairment(SVI))와 중등도 의 시각장애(moderate visual impair- ment(MVI))의 주요원인은 치료되지 않 은 백내장(SVI: 35.3%, MVI: 49.7%)이 었다. 본 연구는 실명과 시각장애의 원인 이 연령이 증가하면서 더 많이 발생함을 보여주었다. 그는 “우리의 연구는 양안 실명의 45%는 예방이 가능하거나 치료가 가능 하다는 것을 의미합니다. 하지만 실명 한 사람의 55%는 시각재활이 필요합니 다. 헝가리의 RAAB연구결과는 실명률 (0.9%)이 WHO 추정치(2.5%)보다 낮음 을 보여주었습니다. 시각재활은 시각장애 를 가진 많은 사람들(실명 33,000명, 낮 은 시력을 가진 218,000명)에게 제공되어 야 합니다. 헝가리에서 실명예방의 높은 비율로 나타난 거은 국가차원의 검진 프 로그램과 원격의료검진시스템이 중요하 다는 것을 보여줍니다.”라고 말했다. 기금 LCIF는 기금을 조성하여 SightFirst program의 운영을 평가하고 운영에 직 접적인 영향을 행사하는 보건건강연구 이니셔티브를 지원한다. 이 이니셔티브는 소외된 지역의 눈건강시스템을 강화하는 LCIF의 특별이니셔티브이다. SightFirst research는 다음과 같은 조사 프로젝트 에 최대 10만 달러까지 지원한다. (1)백내장을 근절하기 위한 혁신적인 접 근법 (2)트라코마로 인한 실명을 줄이기 위한 혁신적인 접근법 (3)학령기 아동의 굴절이상을 줄이거나 교정하기 위한 혁신적인 접근법 (4)최근 데이터가 없거나 반복조사가 기 존의 경향을 알려줄 수 있는 지리적 역 학 조사 Dr. Németh는 “프라하의 Lions Oph- thalmology Educational Center 는 많 은 유럽국가에 눈건강전문가, 보건교육연 구, 눈건강서비스 모니터링 교육프로그램 을 제공하고 당뇨병성 망막병증 교육코 스를 제공하는 기관으로 IAPB가 일부 지 원한다. 당뇨병성망막병증 원격의료검진 (telemedical screening) 프로그램과 레 이저 치료가 당뇨병성망막병증 시각 장 애의 유병률을 낮추는데 적극 권고되고 있습니다.”라고 말했다. IAPB-Europe이 다음으로 중점을 두는 것은 미숙아 망막 병증(retinopathy of prematurity(ROP)) 으로 유럽국가의 미숙아 망막병증 검사 프로그램을 수립하고 이미 시작한 레이 저치료 기초 및 워크샵을 제공 하고자 노 력한다. 그는 “이러한 업무들을 위해 유럽국 가의 안과전문의, 안과학회, 국가안과위 원회, 대학 등이 모두 힘을 합쳐야 합니 다. 우리는 또한 당뇨병성 망막병증과 미 숙아 망막병증 등에 대한 의료전문가, 교 육 및 재활기관, 시민단체, 정부의 참여가 필요합니다.”라고 말했다. EWAP References 1. Pascolini D, et al. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol. 2012;96:614–8. 2. Zatic T, et al. Rapid assessment of avoidable blindness and diabetic retinopathy in Republic of Moldova. Br J Ophthalmol. 2015;99:832–836. Editors’ note: Dr. Németh has no financial interests related to his comments. Contact information Németh : nemeth.janos@med.semmelweis-univ.hu New plan - from page 65 December 2016